TUBERCULOSE PULMONAIRE 
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leurs follicules et leurs cordons folliculaires étroitement tassés 
les uns contre les autres et ne laissent aucun vide dans les 
intervalles des vaisseaux sanguins, les ganglions des adultes 
sont criblés de vacuoles séparées par des cloisons fibreuses et 
de larges canaux dans lesquels les leucocytes circulent avec la 
plus grande aisance. 
Or, si l’on prend soin d’examiner au microscope, en chambre 
humide, ce qu’il advient des leucocytes polynucléaires qui 
englobent des bacilles tuberculeux, dans un exsudât péritonéal 
par exemple, il est facile de constater que celles de ces cellules 
microphages qui sont bourrées de bacilles perdent très vite leur 
mobilité, alors que les leucocytes qui ne renferment qu’un o u 
deux bacilles conservent longtemps leurs mouvements ami- 
boïdes. 
Le même fait s’observe dans l’exsudât péritonéal des cobayes 
inoculés avec des bacilles tués par le chauffage à 100°. 
Ce phénomène nous apprend pourquoi les leucocytes qui 
ont englobé beaucoup de bacilles ont une si grande tendance à 
s’arrêter plutôt dans les capillaires si ténus du poumon et dans 
ceux qui rampent à travers le tissu conjonctif extrêmement 
serré des membranes séreuses. Lorsqu’un de ces leucocytes, 
bourré de microbes, perd sa mobilité, il encombre toute la 
lumière d’un vaisseau à la manière d’un corps étranger toxique , 
donc irritant pour la paroi endothéliale qui réagit en provoquant 
son englobement. par une des cellules de cette paroi vasculaire 
(cellules endothéliales macrophages). Et la lésion tuberculeuse 
initiale (cellule géante) se constitue. 
Lorsqu’au contraire le leucocyte n a englobé qu’un ou deux 
bacilles, il garde pendant longtemps la faculté de se mouvoir 
et de traverser par diapédèse les parois des vaisseaux capillaires. 
Il pénètre alors dans les vaisseaux lymphatiques du poumon qui 
le charrient jusqu’aux ganglions trachéo-bronchiques ou 
médiastinaux, lesquels le retiendront parfois assez longtemps 
pour qu’il meure à son tour et y crée une lésion tuberculeuse ; 
ou bien ils l’emporteront dans le torrent lymphatique et le 
ramèneront au canal thoracique, puis dans la petite circulation 
veineuse jusqu’au cœur droit, d’où il sera de nouveau projeté 
vers le poumon . 
Tous les faits expérimentaux que nous avons observés et 
