MÉCANISME DE L’INFECTION TUBERCULEUSE 
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certaine qu'il est extrêmement difficile — peut-être impossible 
— de faire pénétrer directement, non seulement des microbes, 
mais des poussières quelconques jusque dans les alvéoles 
pulmonaires des animaux sains, alors même qu'on les obligea 
respirer dans une atmosphère saturée de ces poussières. 
Les expériences de Vansteenberghe et Grysez à propos de 
l'origine intestinale de Tanthracose pulmonaire 1 ne laissent 
aucun doute à ce sujet. 
11 est évident, d’autre part, qu'en dehors de cas tout à fait 
exceptionnels de pénétration du bacille tuberculeux par la 
voie sanguine, l'infection naturelle s’effectue normalement par 
le système lymphatique. 
Or, à la surface de l’intestin grêle, les vaisseaux chylifères 
absorbent avec la plus grande facilité les particules graisseuses 
en même temps qu'un grand nombre de microbes. On sait que 
ces derniers se rencontrent en abondance dans la lymphe du 
canal thoracique et jusque dans le sang, pendant la digestion. 
Les ganglions mésentériques en retiennent le plus grand 
nombre et les cellules phagocytaires se chargent de les faire 
rapidement disparaître. Mais s’il s’agit de bacilles tuberculeux, 
dont fa résistance à l’action digestive des phagocytes est très 
considérable, les ganglions les retiennent beaucoup plus long- 
temps et deviennent le siège de lésions réactionnelles de défense 
qui se manifestent par la tuméfaction de ces glandes, par 
l’afflux, dans leur zone corticale filtrante, d’amas souvent 
énormes de leucocytes polynucléaires et de lymphocytes, et plus 
tard par la formation de granulations grises, puis de tubercules, 
lorsque la réaction défensive est vaincue. 
Fort heureusement, dans le plus grand nombre des cas, 
l’infection reste longtemps confinée dans la barrière ganglion- 
naire et les microbes sont peu à peu détruits. C’esl ce qui res- 
sort avec évidence des multiples observations de guérison des 
scrofules et des adénopathies mésentériques ou autres. Julius 
Bar tel prétend même qu'avant d’être complètement détruits, 
les bacilles enfermés longtemps dans les ganglions perdent 
peu à peu leur virulence 2 . 
Nous pensons en tout cas, d’après nos expériences sur les 
1. Ce.s Annales, décembre 1905. 
2. lî autel, Wiener Klin. Woch, 1904, n° 15; 1905, n os 34 cl 41. 
