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einem vielfach auch fühlbaren charakteristischen systolischen 
Pulmonalgeräusch, sowohl bei echter Stenose wie bei Persi- 
stenz des Ductus Botalli. 1 ) 
Zu diesem Herzbefunde treten gerne zwei weitere Symp- 
tome: 1. das in schweren Fällen ziemlich häufige Zurück- 
bleiben der körperlichen und manchmal auch der geistigen 
Entwicklung. 2. die mehr oder minder schweren Grade 
des Morbus cäruleus, also die angeborene Blausucht, viel- 
fach mit symptomatischer Polycythämie d. h. Vermehrung 
der Zahl der roten Blutkörperchen in der Raumeinheit bei 
Untersuchung des Venenblutes und nicht zuletzt mit den 
diagnostisch so wichtigen Trommelschlägel fingern 
einhergehend. 
Es gibt nun Fälle, wo sich die angeborene Herzmiss- 
bildung oder fötale Herzerkrankung mit längerer Lebensdauer 
verträgt und erst im Laufe der späteren Entwicklung — nicht 
selten durch Hinzutreten postembryonaler, auch rheumatischer 
Veränderungen — zu greifbaren Symptomen führt. Die an- 
geborene Störung kann, wie auch anatomische Untersuchungen 
zu beweisen scheinen, den „locus minoris resistentiae“ für 
eine spätere Endocarditis abgeben ; ausserdem können manche 
congenitale Herzveränderungen z. B. ein offenes Foramen 
ovale funktionell erst dann an Bedeutung gewinnen; wenn 
postembryonale Herzerkrankungen, z. B. ein Mitralfehler zu 
Drucksteigerungen und Blutstauungen im linken Vorhof 
führen und dadurch den Blutaustritt in die rechte Vorkammer 
begünstigen. 
Ein modernes Hülfsmittel zur Erkennung kongenitaler 
Herzveränderungen bietet uns nach den Untersuchungen von 
Nicolai und Kraus, die schon vielfach, insbes. von Th. 
Grödel bestätigt wurden, das Elektrokardiogramm. Es soll 
1) Auf die röntgenologisch nachweisbaren Veränderungen, sowie 
auf die streifenförmige Dämpfung beim offenen Ductus Botalli soll hier 
nicht näher eingegangen werden ; das gesammelte Material wird später 
in einer Dissertation verwertet werden. 
