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beim congenitalen Herzfehler zur vollständigen Umkehr der 
J-Zacke kommen. Während dieselbe normal und bei vor- 
wiegender Erkrankung des linken Herzens „positiv“, d. h. 
nach oben gerichtet ist, wird sie beim angeborenen Herz- 
fehler vollkommen negativ. 
Wir haben diese Angabe nachgeprüft und in allen un- 
seren Fällen bestätigt gefunden. Als Beweis hierfür mögen 
die Figuren 1 — 3 dienen, die von unseren Fällen mit an- 
geborenen Herzfehlern stammen. Es besteht kein Zweifel, dass 
diese Negativität der J-Zacke eine diagnostisch 
bedeutsame, in dieser ausgeprägten Form fast 
nur beim angeborenen Herzfehler vorkommende, 
höchst interessante Erscheinung darstellt. 
Es fragt sich nur, wie diese „Negativität“ zu erklären 
ist. Th. G-rödel und Mönkeberg weisen daraufhin, dass 
die Ursache dieser Umkehr der J-Zacke kaum in einer Er- 
krankung des nervösen Herzapparates bezw. des Reizleitungs- 
systems zu suchen ist. In den mikroskopisch genauer stu- 
dierten Fällen von angeborenen Herzfehlern fanden sich bis- 
her keine solche Veränderungen. Grödel denkt an mecha- 
nische Ursachen : er weist auf die Wichtigkeit der Lage- 
beziehungen der Herzkammern zu den Ableitungsstellen hin 
und glaubt — kurz gesagt — dass eine starke Drehung des 
Herzens infolge der Ausweitung und Hypertrophie der rech- 
ten Hälfte für diese Negativität verantwortlich sei. Der 
stark hypertrophische und dilatierte rechte Ventrikel dränge 
nach links, sodass der linke Ventrikel ganz nach hinten ver- 
lagert werde. 
Früher war man meist der Meinung, dass Veränderungen 
der Herzlage für das Elektrokardiogramm wenig bedeutsam 
sind. Dies gilt namentlich für solche Lageveränderungen, 
die durch Hoch- oder Tiefstand des Zwerchfells zustande 
kommen. Tritt das Zwerchfell tief, so steht bekanntlich das 
Herz abnorm senkrecht (das sog. Tropfenherz); tritt das 
Zwerchfell abnorm hoch, z. B. bei raumbeengenden Prozessen 
