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und weitere Beobachtungen zeigen : sie sind direkt not- 
wendig. 
Von einer ganzen Anzahl — im Ganzen neun — 
Kindern verschiedenen Alters, welche durch frühzeitige 
Lähmung verhindert waren, die Extremität zu belasten, 
ließ ich Röntgenanfnahmen der Hüfte anfertigen. Da zeigt 
sich nun, daß sie ausnahmslos eine ganz abweichende Form 
des oberen Femurendes haben. Die Trochanteren sind fast 
gar nicht zu sehen, der Schenkelhals steigt mit einem maxi- 
malen Neigungswinkel in die Höhe, etwa in der Richtung, 
in der in den ersten zwei Jahren der Kopf aufgesetzt war. 
Die Schwerlinie fällt e-twa in der gleichen Richtung, wie 
sie in jener ersten Zeit verlief, jedenfalls noch durch den 
Schaft. Es handelt sich keineswegs immer um volle 
Lähmungen der ganzen Extremität, vielfach um partielle 
Unterschenkellähmungen. Die Muskeln der Hüfte und des 
Oberschenkels sind frei, diese Funktion ist da, aber das 
Bein ist nicht tragfähig, die Funktion der Belastung fehlt 
ganz oder doch sehr wesentlich. Die Schwere wirkt nicht 
voll auf das Bein. 
Darin liegt das Wesentliche. Wir haben in dieser 
Form des oberen Femurendes diejenige Ge- 
staltung, welche es von selbst im Wachstum an- 
nimmt, wenn der Einfluß der Belastung fehlt. 
Die' Entwicklung des normalen Schenkelhalswinkels ist nicht 
ererbt, sondern ein Produkt der Funktion, der Belastung. 
Wir wissen, daß unter pathologischen Verhältnissen, bei 
Knochenweichheit, die Belastung zu viel geringeren Neigungs- 
winkeln führt — das ist die Coxa vara. An einem ausge- 
zeichneten Bilde zeige ich Ihnen diese Form, bei der der 
Knochen dem Druck der Belastung nicht genügend ge- 
wachsen war. Der Neigungswinkel ist statt einem stumpfen 
ein spitzer geworden. Schließlich hat sich die Innenarchitektur 
diesem neuen Zustand angepaßt, aber die funktionelle An- 
passung zur rechten Zeit hat versagt. 
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