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25. Ilegierungsrath Prof. Dr. v. Wattinann tlieilfe folgende 
Krankheits - Geschichte eiiaes Aneurysma arteriae 
subclaviae 
mit. 
Ein Soldat ans Drieburg in Hessen-Darmstadt erhielt in der Schlacht von Aspern 
im Jahre 1809 eine Schusswunde mn Oberarm und dem Schultergelenke links mit einer 
Kugel und mehreren Schrotkörnern (welche 1842 noch im Körper waren} , und wurde da- 
von gut geheilt, ohne dass irgend eine Beschwerde zurückblieb, als dass er durch einige 
Zeit bei Beugung der Finger Krampf im Arme bekam, welcher jedoch auch bald gehoben 
wurde. Vom Jahre 1809 bis 1840 hatte er gar keine weiteren Zufälle zu erleiden. Im 
Jahre 1840 bekam er am Obertheile des Oberarmes eine Anschwellung von der Dicke 
eines Daumens, die sich jedoch durch 2 Jahre nicht vergrösserte. Im Jahre lh42 traten 
nach einer Verkühlung erysipelatöse Entzündung, Zunahme der Geschwulst und Schmerzen 
im Arme ein, in sechs Wochen erreichte die Geschwulst ihre grösste Ausdehnung; die 
Schmerzen wurden durch antiphlogistische Behandlung und Blutentziehungen gemindert, kehr- 
ten aber bald wieder zurück. Bei seiner Aufnahme in das Wiener allgemeine Krankenhaus 
zeigte sicli der ganze Arm sehr geschwollen und leidend, vom Ellbogen bis zur Schulter 
sehr heiss und roth, der Daumen und Zeigfinger weniger ergriffen; Röihe und entzündliche 
Hitze an dem Obertheile der Brust; unter der Achsel Pulsirung bis zu den Scalenis; in der 
Gegend des Verlaufes der Subclavia eine bedeutende Geschwulst, nebstbei wurde durch die 
Auscultation ein Schwirren bis in die linke Brustseite, rechterseits aber nicht wahrgenom- 
tuen. Die Diagnose ergab sich aus dem Gesagten von selbst. 
Es wurden durch 17 Tage kalte Umschläge mit so gutem Erfolge angewendet, 
dass die Anschwellung bis auf eine umschriebene Geschwulst, wo das Aneurysma sass , re- 
ducirt und die Schmerzen bedeutend gemindert wurden. Am 1 7. Tage trat plötzlich eine so 
bedeutende Verschlimmerung ein, dass ich mich, da genug Raum vorhanden war, zur Un- 
terbindung entschloss. Die Operation hatte etwas Eigentümliches , es floss mehr Blut als 
gewöhnlich; nach der Umschlingung der Arterie und nach Zuziehung des ersten Knotens 
hörte die Pulsation ganz auf, als ich aber den zweiten Knoten zuzog, kam wieder Blut und 
die Pulsation zum Vorschein. Ich legte daher eine zweite Ligatur drei Linien näher an den 
Scalenis an, welche das gänzliche Aufhören der Pulsation zur Folge hatte. Nach der 
Operation wurde der Arm ganz kalt und das Athinen beschwerlich , ich Siess daher 
einen Aderlass von 16 Unzen und später noch fünf zu 8 bis 16 Unzen machen, denn die 
Minderung des Blutandranges war immer nur sehr kurz. Am Abende trat erst ein nur 
parthienweises Einströmen des Blutes in Arm und Hand ein. In fünf Tagen kehrten zuerst 
an der Schultergegend , dann Brustgegend , dann am Oberarme , Ellbogengelenke , hierauf 
am Vorderarm und der hohlen Hand, und am Handrücken, zuletzt an den Fingern all— 
nsählig wieder Wärme und Ilötbe zurück, welcher stechende Schmerzen wie Nadelstiche und 
krampfhafte Empfindungen vorhergingen. Der erste Fieberanfall trat 15 Stunden nach der 
Operation, und die anderen stärkeren am 4., 8. und 15. Tage ein. Der Athem war bis zum 
5. Tage frei, am 6. Tage stellte sich Ilespirationsstörung und Husten mit dickschleimigem 
blutstriemigen Auswurfe ein Es wurden Blutegel und kalte Umschläge auf die Brust ange- 
wendet, welche letztere jedoch nicht vertragen wurden Es trat halbseitige Brust- und vor- 
