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Arnaldo d* Almeida Dias 
merosas. Tem um alto valor como resposta a êste argumento, a estatís- 
tica de Pulido Valente, mostrando uma percentagem de 70 7o, muito 
maior do que até então se tinha conseguido. 
Apresentava-se ainda o facto de, na histologia patológica da parali- 
sia geral, se verificar a existência de lesões degenerativas das células 
nervosas, §em que houvesse regionalmente infiltração peri-vascular. Seria 
esta a característica diferencial entre a sífilis e a para-sífilis. 
Dava-se como causa da degenerescência celular na sífilis uma pré- 
via lesão vascular, o que não acontece na para-sífilis. Não merece grande 
conceito esta doutrina, visto que parece averiguado que os fenómenos 
de degenerescência podem ser antêriores à infiltração vascular, em qual- 
quer dos casos. 
Outro argumento contra a doutrina da acção directa do treponema na 
paralisia geral era de que as células se apresentavam lesadas em regiões 
onde os vasos não o estavam. Isto não quere dizer que não tenha sido o 
treponema o causador dessas lesões celulares, como contráriamente é 
lógico depreender da sua localização peri e intra-celular, verificada na ul- 
tramicroscopia. Neste ponto é particularmente interessante a observação 
N.o XXI do trabalho de Pulido Valente, onde, como o autor mostra e diz, 
os treponemas são em tão grande número a atacar e destruir a célula, 
que nunca em qualquer outra manifestação sifilítica se observaram em tal 
quantidade. 
Assim, hoje podemos incriminar o treponema de ser o causador di- 
recto das alterações dos vasos e das células nervosas. 
Para as fibras nervosas as degenerescências podem ser secundárias, 
por acção do treponema sobre as células nervosas, ou primárias, por 
acção directa do treponema. Esta acção directa do treponema sobre as fi- 
bras nervosas, já vem sendo admitida de alguns anos para cá (Spielmeyer), 
Chegou mesmo a afirmar-se antes dos trabalhos de Noguchi, que as le- 
sões ópticas no tabes ou paralisia geral não podiam ser originadas local- 
mente por outro agente que não fosse o treponema. 
Assente a doutrina da acção primordial do treponema na génese da 
paralisia geral, procurará o nosso espírito encontrar a sequência das le- 
sões por êle originadas. 
Parece-nos de toda a probabilidade que inicialmente se originaria um 
processo de meningite. Instalada a meningite espiroquetósica, através da 
piamater, o treponema viria a insinuar-se nas bainhas linfáticas peri-vascula- 
res, onde tem sido observado. Depois de algum tempo de permanência aí, 
quando condições favoráveis surgirem para o seu prosseguimento, virá a 
destruição directa do tecido nervoso com intensas reacções nevróglicas. 
