A Surdo-Muâe f 
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EXAME OBJECTIVO DO OUVIDO 
OUVIDO EXTERNO 
Se duma maneira geral podemos dizer que são variadíssimas as lesões 
do ouvido externo que chamam a atenção do médico aurista, podemos 
também afirmar que são extremamente raras aquelas que originam per- 
turbações auditivas de carácter permanente. 
Daqui resulta, pois, que só muito excepcionalmente encontramos uma 
lesão ou deformação do ouvido externo como causa justificativa duma 
surdo-mudez. 
Em toda a literatura médica menciona-se um número muitíssimo res- 
trito de casos de deformações congénitas do pavilhão e do conduto audi- 
tivo como causa única da surdo-mudez, e essas deformações dizem exclu- 
sivamente respeito às atresias completas e da natureza óssea do conduto 
auditivo. 
É certo que muitas das deformações congénitas do pavilhão auricular 
têm sido apontadas como estigmas de degenerescência, e nós já tivemos 
ensejo, ainda que muito resumidamente, de mostrar a importância, capi- 
tal das degenerescências na patogenia da surdo-mudez*, mas, mesmo que 
se aceite como boa a idea de que as deformações congénitas da orelha 
são sempre, ou quási sempre, a causa duma tara degenerativa, isso só 
nos levaria a pesquisar se a surdo-mudez tinha a sua razão de ser numa 
determinada degenerescência. 
Muitos dêstes supostos estigmas de degenerescência, digamos assim, 
têm perdido a sua importância para os alienistas e criminalogistas, por 
terem reconhecido o exagêro das conclusões a que chegaram clínicos aliás 
muito distintos. 
A patogenia das anomalias congénitas é ainda hoje um capítulo obs- 
curo pela dificuldade e pela manifesta impossibilidade de muitas das ve- 
zes se destrinçar com rigor as suas causas determinantes. 
A grande percentagem das anomalias observadas em criaturas consi- 
deradas física e intelectualmente como indivíduos normais, vem, com toda 
