O valor das pesquisas de laboratório no diagnóstico dos tumores malignos 381 
pentino aparecimento do ácido láctico; êste pelo contrário tem maior valor 
sendo as estatísticas variáveis entre 73 e 93 % dos casos. No vómito e 
no suco tirado artificialmente podem-se encontrar fragmentos de tumores, 
mas é preciso ter muito cuidado em não os confundir com fragmen- 
tos de mucosa, frequentes nas gastrites crónicas. Com êstes fragmen- 
tos fixados faz-se um diagnóstico certo còrando os cortes. Tem grande 
valor o sangue das hemorragias ocultas e o pus, especialmente quando 
está, como no cancro gelatinoso ulcerado, englobado no muco com he- 
matias e células caliciformes. 
Os bons resultados da prova de Salomon da dosagem da albumina 
para diferenciar o cancro da gastrite crónica não foram confirmados. 
Mais recentemente Neubauer e Fiker propuseram um método de 
diagnóstico precoce do carcinoma fundado na pesquisa da actividade de 
um fermento proteòlítico. O método, verificado por muitos autores, deu re- 
sultados contrários, ficando demonstrado só o facto de que o fermento 
existe no suco quando o tumor é ulcerado, quando não se trata de 
diagnóstico precoce. 
Relativamente às pesquisas bacteriológicas do suco gástrico, merece 
lembrar como Boas primeiro observou e Oppler descreveu no suco 
gástrico dos cancerosos, bacilos compridos, imóveis, algumas vezes fili- 
formes, facultativamente anaèróbios e capazes de fermentar os açúcares. 
Para êstes autores e outros a presença dos bacilos é considerada rela- 
tiva à presença de ácido láctico. Por outro lado, Resenheim e Richter 
Strauss e Stenberg, notaram a presença dêstes bacilos contemporânea 
à do ácido clorídrico. 
Tendo tido frequentes ocasiões de examinar sucos gástricos, julguei 
conveniente não deixar de estudar as preparações bacteriológicas em to- 
dos os casos, pesquisando o bacilo de Boas Oppler. Sôbre quase 60 aná- 
lises não o encontrei senão 6 vezes, 4 vezes em presença do ácido láctico, 
2 vezes com acidez total e clorídrica bastante alta. Na maioria dos casos 
o resultado da análise completa valorizado pela ausência do bacilo de 
Boas Oppler, pode fazer excluir uma suspeita de carcinoma; pelo con- 
trário, algumas vezes, pela laparotomia se pode averiguar a presença de 
um carcinoma gástrico, sem o suco ter apresentado fortes modificações, 
e especialmente nos cancros secundários a primitiva úlcera péptica. O 
bacilo de Boas Oppler não tem valor característico na retenção gástrica, 
tendo observado dois casos de retenção gástrica sem os bacilos, e vice- 
versa, os bacilos sem retenção gástrica, sem cancro e em presença de 
ácido clorídrico. Tive ocasião de notar uma vez, num caso averiguado 
de carcinoma, um contraste entre o estado de acidez gástrica derivado de 
