Estado actual do ser o diagnóstico da sífilis 
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do sifiloma primário, período durante o qual o serodiagnóstico falha fre- 
quentemente e a investigação laboratorial indicada é a pesquisa directa do 
Treponema pelo exame em campo escuro, a verdade é que uma W. nega- 
tiva constitui uma forte presunção contra a existência da sífilis, pelo menos 
da sífilis em actividade. Estão registados, é certo, casos de W. negativa em 
plena florescência de manifestações secundárias, mas êsses casos são duma 
raridade extrema. Em muitos milhares de observações pessoais só encon- 
trei um e nesse mesmo a reacção virou em pouco tempo de sinal, fosse 
por influência dum comêço de tratamento específico, fosse pela marcha 
natural das coisas. Este caso que pode considerar-se apenas de reacção re- 
tardada e outros mesmo de mais persistente falha não podem comtudo 
causar estranheza a quem lida de perto com estudos desta índole. Efecti- 
vamente todos nós sabemos que até nos processos de imunização ar- 
tificial, com doses brutais de antigéneo, de longe em longe aparece um 
animal que se nega inteiramente à produção de anticorpos ou só os pro- 
duz escassa e morosamente. Não vale a pena tentar sequer uma explicação 
dêste facto, nem seria fácil encontrá-la dada a nossa completa ignorância 
do mecanismo íntimo dêstes fenómenos. O que importa acentuar aqui em 
relação à r. de W. é que estas excepções, já raríssimas com a técnica clás- 
sica, menos frequentes ainda se mostram quando se emprega simultânea- 
mente uma variante com o soro não aquecido. 
De resto, se apezar do resultado negativo ou duvidoso do primeiro 
exame há fundados motivos para suspeitar da existência da sífilis, é de 
boa prática proceder à chamada reactivação biológica. Basta para isso 
administrar ao doente uma pequena dose dum dos modernos arsenicais 
ou uma curta série de injecções endovenosas de cianeto de mercúrio e 
repetir o serodiagnóstico 8 a 12 dias após. Se o resultado se mantêm ne- 
gativo o valor infirmativo da prova é reforçado. 
Está sabido que quando houver sinais clínicos indicando uma localiza- 
ção especial no sistema nervoso, ao serodiagnóstico possivelmente negativo 
deve seguir-se sempre uma r. de W. feita com o líquido céfalo-raquidiano. 
Este último será ainda aproveitado para exame citológico e pesquisa de 
globulinas (r. de None e de Noguchi-Moor). A técnica é a mesma (salvo a 
inactivação que se torna inútil) mas convem ensaiar doses superiores ás do 
sôro. 
E o resultado positivo constitui uma prova segura da existência da 
sífilis ? 
Se exceptuarmos a lepra (especialmente na sua forma tuberculosa) que 
segundo a observação de muitos e a minha própria é susceptível de dar 
lugar aos mais fortes impedimentos e a frambcezia tropical, que aliás tem 
