Sobre tensão arterial em cirurgia 
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por isso o bisantinismo de certas discussões sobre a determinação, com 
aproximação de alguns milímetros de mercúrio, de um valor tão incons- 
tante como a pressão máxima. 
3 . 0 — As variações da pressão máxima e da pressão mínima 
podem deixar de se efectuar no mesmo sentido 
Pelas experiências de fisiologia vimos que as causas de variação da 
pressão máxima e mínima eram independentes e diferentes; não é, por- 
tanto, para estranhar que a pressão máxima se conserve constante ao passo 
que a mínima se eleve anormalmente. Assim, em um cárdio-renal em asis- 
tolia, podemos encontrar para a pressão máxima uns lõ ou 17 cms. de 
mercúrio, isto é, um número normal. Mas, se no mesmo doente determi- 
narmos o valor da pressão mínima, podemos encontrar uns 15 cms. de 
mercúrio e verificaremos então que êsse alto valor se coaduna perfeitamente 
com a grave situação do doente. Vemos que a pequena diferença entre a 
máxima e a mínima, que representa um fraco acréscimo depois da sístole 
cardíaca, traduz fielmente a insuficiência do miocárdio. 
Por estas considerações concluímos que a pressão mínima é o elemento 
da tensão arterial que, debaixo do duplo ponto de vista vascular e cardíaco 
oferece uma importância especial. 
1.0 — Em todos os indivíduos, se existem elevações periódicas e rítmi- 
cas da tensão arterial, cujo conjunto constitue a pressão máxima, há tam- 
bém um valor, abaixo do qual a tensão não desce, pelo menos em condi- 
ções normais : é a pressão mínima. 
Por esta razão os fisiologistas, desde Claude Bernard e Marey, a deno- 
minaram pressão constante. Ao passo que a máxima representa uma sobre- 
carga intermitente , a mínima constitue, por si só, a carga real permanente 
do sistema arterial. Por isso pode e deve servir para definir os estados 
cárdio-vasculares. 
A fisiologia, que nos revela a importância da pressão mínima sob o 
ponto de vista vascular, não a indica menos sob o ponto de vista cardíaco. 
2.0 — A pressão mínima representa a resistência que o coração deve 
vencer no início da sístole ventricular. A pressão mínima é a que se exerce 
constantemente dentro das artérias e, portanto, contra a face arterial das 
válvulas sigmoideias durante a diástole ventricular. Ao evacuar-se o ven- 
trículo esquerdo, é esta a primeira resistência a vencer. Uma pressão mí- 
nima elevada exigirá um maior esforço cardíaco em relação ao estado nor- 
mal, para conseguir a evacuação ventricular. 
