Sobre tensão arterial em cirurgia 
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Ruysch, há mais de dois séculos, reconhecera que certas contusões 
abdominais podiam causar a morte sem determinar lesões viscerais. 
Mais tarde Boerhave, em 1768, insiste sobre o caso e faz notar o ca- 
rácter misterioso destas mortes que anatomicamente eram inexplicáveis. 
Com o decorrer do tempo, as observações foram-se acumulando mas 
sem que ninguém as explicasse pela fisiologia, até que Brown-Séquard, 
em 1856, pela primeira vez chama a atenção sobre o carácter nervoso 
dêstes fenómenos e mostra aos fisiologistas as relações directas entre a 
função cardíaca e o estado peritoneal. Goltz, quatro anos depois, nos 
Wirchows archiv. publica os seus trabalhos sobre o mesmo assunto. 
Blum, em 1807 ( Archives générales de Médecine,) em um estudo con- 
sagrado ao «Shock traumático», fala de lesões traumáticas do abdômen edas 
feridas desta região, considerando-as as causas principais dos fenómenos. In- 
siste particularmente sobre a hipotermia que acompanha a totalidade dos 
casos e cita observações em que a temperatura desceu a 34, 9 e mesmo a 34o. 
Os ginecologistas, à medida que os progressos da cirurgia lhes vão 
permitindo intervenções mais complicadas, aprendem a temer o shock e 
Hegar, no seu Traité de gynécologie opératoire , descreve minuciosamente 
as suas causas prováveis e a sua sintomatologia. 
Olshausen entre os primeiros reage contra a tendência dos cirurgiões 
da época que, como Martin, não hesitavam em praticar a evisceração em 
90 o/o dos casos de ovariotomia. 
Em 1898, Tixier, o cirurgião de Lyon, publica uma monografia intitu- 
lada Da shock abdominal , contendo os resultados de interessantes expe- 
riências por êle executadas no laboratório do Prof. Arloing. Nesse traba- 
lho, que não visa a elucidar a natureza do shock, nem a procurar hipó- 
teses de patologia fisiológica, Tixier limita-se a registar gráficamente as 
modificações da tensão arterial e as perturbações respiratórias que acom- 
panham e caracterizam o estado de shock. O caso clínico que encarou, 
a evisceração, é, sem dúvida, um ponto particular da cirurgia abdominal, 
mas pode considerar-se como o tipo das intervenções capazes de criar 
o shock. 
Em cães anestesiados, para se aproximar tanto quanto possível das 
condições clínicas, executou várias manobras em seguida à evisceração, 
manobras que quási sempre consistiram na exteriorização duma porção 
considerável da massa intestinal, em torsões, esmagamentos, em trauma- 
tismos mais ou menos brutais e finalmente na reintegração da massa intes- 
tinal anteriormente exteriorizada. Os resultados obtidos por Tixier são 
resumidamente os seguintes: 
No shock, de uma maneira constante, nota-se uma queda da pressão 
