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Vasco Palmeirim 
Resultados clínicos colhidos em 400 observações pessoais 
Estes efeitos do shock psíquico ou traumático, antes de estudados e 
elucidados por Crile e pelos seus colaboradores, eram conhecidos por 
todos os cirurgiões. 
Como veremos, os tratamentos do shock são todos pouco eficazes, e é 
para os processos preventivos que devemos dirigir a nossa atenção. 
Sabe-se que a técnica empregada nas intervenções tem a maior im- 
portância na produção do shock e que tal operação, pouco grave nas 
mãos de um dado cirurgião, pode acarretar para o doente uma situa- 
ção gravíssima quando executada por um outro. É, portanto, do maior 
interêsse conhecer a acção das diferentes manobras operatórias na pro- 
dução do shock, para que uma vez conhecidas, o cirurgião possa pro- 
ceder de tal forma que coloque o seu doente nas melhores condições 
durante e após a intervenção e êste possa tirar dela o máximo bene- 
fício. 
O sintoma de maior importância no shock é uma tensão arterial ex- 
tremamente baixa. Por isso e porque a fisiologia nos indicava também a 
importância do estudo da pressão sanguínea, quer em face do factor anes- 
tesia quer do factor intervenção cirúrgica, propuzemo-nos colher algu- 
mas observações que nos elucidassem sobre o valor clínico real dêsse 
estudo. 
Realizámos todas essas observações no serviço do Sr. Professor Fran- 
cisco Gentil, utilizando sempre, pelas razões apontadas, o esfigmomanóme- 
tro de Pachon. A pressão sanguínea era sempre medida ao entrar o doente 
na enfermaria, e segundo as indicações obtidas, aplicava-se o tratamento 
adequado. 
Quarenta e oito horas antes da intervenção, observava-se novamente a 
tensão arterial para se avaliar da eficácia dêsse tratamento e, se os resul- 
tados eram considerados suficientes, preparava-se o doente para a inter- 
venção. A braçadeira do aparelho era aplicada no pulso e algumas vezes 
no têrço inferior da perna, quando isso era considerado necessário pelas 
circunstâncias em que se executava a intervenção. 
Medida a pressão antes do início da anestesia, fazíamos então medi- 
ções de cinco em cinco minutos aproximadamente, até que se cortassem 
os tegumentos. Desde essa ocasião, as observações eram feitas tão repeti- 
das e aproximadas quanto o julgávamos necessário, mas de modo que, em 
operações idênticas, as mensurações fossem feitas em tempos operatórios 
