Sobre tensão arterial em cirurgia 
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idênticos, a fim de podermos depois fazer a comparação dos gráficos 
obtidos. 
As diferentes fases da operação foram sempre cuidadosamente regis- 
tadas, assim como qualquer perturbação circulatória : cianose, irregularida- 
des de pulso, amplitude anormal das oscilações, tratamento feito durante a 
intervenção, etc. 
Sendo de 10 a 15 o número médio de mensurações feitas durante cada 
intervenção, praticámos durante êste estudo cêrca de 4 a õ mil mensura- 
ções, para conseguirmos os 400 gráficos que serviram de base às conclu- 
sões clínicas que em seguida expomos. 
Cabeça 
a) — Crânio 
São em número de 9 as observações que fizemos em intervenções 
cirúrgicas no crânio, sendo uma por fractura do temporal esquerdo e oito 
para exploração do cérebro ou extirpação de tumores. O material usado 
para estas intervenções foi sempre o de Martel, que permitiu em todos 
os casos pôr a dura-mater a descoberto 7 a 10 minutos depois de in- 
cisado o couro cabeludo. Em todos os casos praticou-se sempre a he- 
mostase prévia com placas de Kroedel. Verificou-se que a fixação destas 
placas e a incisão do couro cabeludo em nada alteravam a pressão san- 
guínea. 
O descolamento do periósteo com a rugina, por vezes feito em largas 
extensões, produz um ligeiro abaixamento da tensão arterial, mas a perfu- 
ração do crânio e a secção do retalho ósseo, ainda que praticados muito 
rápidamente, quer se utilize o instrumental perfeitíssimo de Martel, quero 
de Doyen, provocam na maioria dos casos uma importante queda da ten- 
são que, no caso 201, atingiu 8,5 cm. na máxima e 3 cm. na mínima. 
No caso 400, também essa queda, já iniciada com o descolamento do 
periósteo, se tornou muito importante ao rebater o retalho ósseo. 
Crile viu-se muitas vezes na necessidade de colocar os seus opera- 
dos no vestuário pneumático, e inclinar a mesa a 45°, para que a pres- 
são sanguínea se mantivesse. É êle de opinião que a medula deve ser 
sériamente traumatizada pelas repetidas e violentas pancadas do martelo 
e do escopro e por isso usa martelos leves e escopros estreitos e muito 
afiados. 
