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Vasco Palmeirim 
A descompressão, principalmente em casos de tumor cerebral com 
grande hipertensão craniana, é também acompanhada de uma diminuição 
da tensão arterial. 
A exploração do cérebro por meio de punção ou pela palpação pro- 
duz ligeiras irregularidades in características. 
O gráfico n.° 356 representa uma extensa craniectomia occipital por 
sarcoma do acústico direito (ponto-cerebeloso). A intervenção necessitou 
a formação de um grande retalho ósseo occipital. O rebater dêste retalho 
que, como quási sempre sucede, produziu fractura até ao buraco occipital 
não causou qualquer acidente. O tumor, do volume de um ovo, desviava 
o bulbo fortemente para a esquerda. Ao fazer-se a extirpação, deu-se uma 
súbita queda da tensão arterial logo seguida de síncope respiratória. Os 
seios deixaram de pulsar, despejaram-se, e tudo indicava uma grave situa- 
ção. Fez-se uma injecção hipodérmica de V* cm. de pituitrina e rápida- 
mente todos estes fenómenos desapareceram. 
Quando se procedia à extirpação de muito pequenos fragmentos de 
tumor, repetiram-se os mesmos acidentes que foram tratados pelo mesmo 
processo e com igual resultado. 
Em todos os casos a hemorragia foi práticamente nula. Não foi nunca 
necessário exercer fortes atritos sobre a dura-mater, o que, segundo as 
observações de Crile, produz uma rápida queda da pressão sanguínea. 
Entre os casos de cirurgia cerebral por êle mencionados, frisa espe- 
cialmente um em que, por uma grave hemorragia da meninge, foi neces- 
sário entalar tampões de gaze entre a dura-mater e o osso, até uma consi- 
derável distância do bordo dêste. O efeito combinado da hemorragia, da 
irritação da dura-mater e da forte compressão do cérebro, produziu a mais 
importante queda da pressão sanguínea por êle observada. 
Dos 9 casos de cirurgia cerebral em que fizemos a observação da ten- 
são arterial, apenas dois doentes (gráficos n. os 356 e 33) apresentavam sinais 
de shock ao findar a operação, sinais que fácilmente desapareceram com o 
tratamento adequado. 
Na opinião de Crile, nestas intervenções é indispensável que a pressão 
sanguínea seja constantemente registada por um assistente especialmente 
designado para êsse fim. Devem ser tomadas todas as precauções para o 
tratamento rápido de qualquer acidente. 
Em todas as intervenções desta natureza praticadas no serviço do Prof. 
Gentil, é de uso colocar nas raízes dos membros, bandas de Esmarch ou 
tubos de cauchú, fortemente apertados de modo a isolar quatro depósitos 
de sangue que, em caso de necessidade se lança rápidamente na corrente 
circulatória. 
