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Vasco Palmeirim 
qualquer perturbação do ritmo cardíaco ou respiratório. Como a séde 
dêsse reflexo é a laringe, a laringotomia torna-se uma operação muito 
mais perigosa que a traqueotomia. 
A Iaringectomia, que o gráfico n.° 144 representa, produziu apenas li- 
geiras alterações da pressão sanguínea. Tratava-se de um epitelioma ulce- 
rado da laringe; o anestésico empregado foi o clorofórmio pela máscara 
de Ricard, depois o éter gota a gota, pelo aparelho intra-traqueal de Kühne. 
Faltando o factor asfixia, é natural que nesse gráfico se não notem os fe- 
nómenos que vimos no gráfico A. 
Mesmo quando se tomar a precaução de anestesiar as terminações 
nervosas dos laríngeos, é necessário em intervenções nesta região identifi- 
car cuidadosamente os troncos nervosos, para os poupar ou para os sec- 
cionar imediatamente, no caso de se tratar de uma Iaringectomia. 
O repuxamento do laríngeo superior pode também dar origem a gra- 
ves fenómenos como os que se observam no gráfico B, extraído do livro 
Blood-pressure in Surgery. 
É provávelmente também essa a causa das alterações bruscas do pulso 
e da tensão arterial durante a tiroidectomia parcial direita, por um enorme 
bócio, representadas pelo gráfico n.° 164. 
Em muitas outras observações de tiroidectomia nada notámos de es- 
pecial. 
b) Gânglios cervicais . 
Também muitas vezes, na extirpação de gânglios cancerosos ou tu- 
berculosos do pescoço, se exercem tracções sobre os nervos da região que 
logo se traduzem por alterações da tensão arterial. O gráfico n.o 370 foi 
colhido durante uma intervenção muito demorada para extirpação de gân- 
glios cancerosos carotidianos e sub-maxilares. 
As tracções e descolamentos que, nesses casos, é quási sempre neces- 
sário empregar, levam muitas vezes à situação de profundo shock que 
aquele gráfico representa. 
Tórax 
a) Parede torácica . 
Em trinta amputações de mama por tumor maligno, observou-se que 
a parte inicial da operação, consistindo na secção dos tegumentos, des- 
