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Vasco Palmeirim 
,É necessário, portanto, evitara todo o custo o colapso pulmonar, quer por 
meio da hiperpressão (Devyer, Brauer, Meltzer) ou da hipopressão (Sauer- 
bruch). 
a) Laparotomia. 
Abdómen 
São em número de 214 as laparotomias observadas. Praticadas em dife- 
rentes regiões do abdómen, precedendo intervenções de importância muito 
variável, agrupámo-las apenas com o fim de averiguar qual o efeito, sobre 
a pressão sanguínea, da incisão dos diferentes planos que compõem a 
parede abdominal. 
Porém, fosse qual fosse a região em que se praticou a laparotomia, 
um preceito foi sempre rigorosamente cumprido: a incisão foi feita plano 
por plano, e de igual modo se procedeu sempre durante a reconstituição 
da parede abdominal. 
Na incisão da pele verificou-se, por vezes, uma queda transitória da 
pressão sanguínea; mas, na maioria dos casos, o facto observado foi uma 
elevação, ainda que ligeira. 
Faught, no livro Blood-pressure (1), cita as opiniões contraditórias 
de Janeway que encontra também, como regra, um aumento da pressão 
sanguínea, explicável pela irritação de nervos periféricos produzindo vaso- 
constrição, e de Lull e Turner (2), que nos seus trabalhos na clínica de 
Jefferson chegaram a resultados opostos. 
Faught atribui esta disparidade de opiniões ao uso de anestésicos dife- 
rentes e supõe que, para o caso, tem grande importância o grau de anes- 
tesia a que chegou o doente ao iniciar-se a operação. 
A incisão de aponevroses e a dissociação dos músculos não produzem 
alterações importantes na tensão arterial porque, nessas circunstâncias, 
nunca deve ser lesado nenhum tronco nervoso. 
Segundo Lull e Turner a abertura do peritoneu causa uma queda, 
ainda que insignificante e transitória, da pressão sanguínea e, para a evi- 
tar, propõem que se eesse a administração do anestésico momentos antes 
da incisão do peritoneu. 
Em nenhum caso notámos essa necessidade e só registámos uma queda 
(1) Philadelphia, 1913. 
(2) Therapeutic Gazette, 191 1-p. 94. 
