Sobre tensão arterial em cirurgia 
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apreciável da tensão em casos de ascite; mas, nessas condições, devemos 
atribuir essa queda à descompressão e nunca à abertura do peritoneu. 
Parece-nos que cessar nesse momento a anestesia só poderá trazer ao 
doente grandes desvantagens durante a exploração do abdómen. 
Na generalidade, notámos que as intervenções praticadas nos quadran- 
tes superiores do abdómen, nas proximidades do diafragma e dos grossos 
troncos esplâncnicos produzem mais fácilmente shock que as praticadas 
na pelve. Decerto contribui para isso a necessidade de uma anestesia mais 
profunda para diminuir os movimentos de excursão do diafragma. 
b) Estômago. 
O grupo de intervenções cirúrgicas sobre o estômago em que fizemos 
observações da tensão compreende: gastrostomia, gastrólise, invaginações 
de úlcera gástrica, gastro-enterostomia e gastrectomia. 
Na gastrostomia (gráfico n.o 299), praticada com infiltração da parede 
abdominal pela novocaína, só a exteriorização do estômago e a fixação 
dêste à parede produziu uma queda da pressão sanguínea. 
Na gastrólise (gráfico n.° 270), o desfazer das aderências causou tam- 
bém queda sensível de pressão. 
Nas 21 gastro-enterostomias estudadas, notámos que a exteriorização do 
cólon, do epíploon, do estômago e do jejuno, manobra que é logo seguida 
da colocação de clamps no estômago e intestino, produz um abaixamento 
considerável da tensão arterial e do pulso em cêrca de 60 °/ 0 dos casos 
(gráficos n.os 38, 292 e 294). 
A abertura do estômago e jejuno, as costuras sero-serosas e totais, 
assim como os atritos exercidos sobre a mucosa gástrica ou intestinal, 
parecem insusceptíveis de produzir shock. A reintegração da massa vis- 
ceral produz quási sempre uma queda da tensão arterial, que se pode ve- 
rificar nalguns dos gráficos já apontados e nos gráficos n.os 31 e 173. 
Essa queda da pressão, muitas vezes registada nas experiências já cita- 
das de Louis Tixier, é muito mais considerável nos doentes cujo peritoneu 
está irritado ou inflamado. 
A exclusão do piloro, praticada no n.° 292, causou uma notável queda 
da pressão sanguínea apreciável nos seus dois elementos. 
Em duas gastrectomias executou-se, na mesma sessão operatória, a 
extirpação de parte do estômago e a gastro-enterostomia posterior de 
von Hacker; em outro caso (n.° 253), praticára-se dias antes a gastro- 
enterostomia. 
