Sobre tensão arterial em cirurgia 
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facto que, em quatro colecistostomias, a exploração dos canais biliares não 
provocou os mesmos fenómenos que Crile e os cirurgiões Mayo, de 
Rochester, observaram clínicamente em numerosos casos. 
Ransohoff (1), de Cincinnatti, reproduziu experimentalmente e registou 
êsses fenómenos em coelhos e atribue a queda da pressão sanguínea, que 
sempre observou à compressão da veia cava pelo dedo explorador, intro- 
duzido no hiato de Winslow. 
Nos nossos casos, o pulso e a tensão apresentaram irregularidades 
pouco importantes e, nem a palpação da vesícula e dos canais biliares, 
nem a exploração dos mesmos com as sondas apropriadas, nem a extir- 
pação de cálculos por vezes muito volumosos e numerosos, causou as 
graves perturbações que aqueles autores apontam. 
Em três das intervenções, fez-se a fixação da vesícula biliar à parede 
abdominal, e uma vez a colecisto-gastrostomia. 
Neste caso (gráfico n.° 100 compressão do colédoco por tumor maligno 
da cabeça do pâncreas), a operação foi demorada e a anestesia má ; notou-se 
uma queda lenta e gradual da pressão sanguínea. 
Na abertura e marsupialização de grandes quistos hidáticos, quer do 
fígado quer de regiões próximas com extensas aderências ao fígado, no- 
támos, na maioria dos casos, uma queda da tensão ao esvasiar-se o quisto, 
notável sobretudo se êsse esvasiamento se produz bruscamente (gráfico n.° 
56). Essa queda deve atribuir-se à súbita descompressão dos grossos vasos 
abdominais que não pode deixar de produzir importantes alterações circu- 
latórias. Neste caso ainda, como em todos os outros idênticos, o esvasia- 
mento deve ser tão lento quanto possível, devendo preferir- se a aspiração 
à simples abertura do quisto. 
O mesmo se observou em um volumoso abcesso do lóbo esquerdo 
do fígado. 
e) Baço. 
Em duas esplenectomias por espíenomegália, as curvas obtidas mos- 
tram que a pressão sanguínea se elevou gradualmente, formando a pressão 
máxima e mínima dois traços sensivelmente paralelos. 
(1) Armais of Surgery, Oct. 1903. 
