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Vasco Palmeirim 
f) Útero e anexos. 
As observações feitas em intervenções sobre os órgãos genitais femini- 
nos são em número de 90 e compreendem : histerectomia abdominal total, 
amputação supra-vaginal, histerectomia vaginal, histeropexia, intervenções 
sobre os ovários e trompas, colpotomias e raspagens e electro-coagulações 
do colo uterino. 
Crile, depois das observações a que procedeu, conclue que as inter- 
venções sobre o útero e anexos produzem quási constantemente uma eleva- 
ção da tensão arterial, que essa elevação se mantêm durante as manobras 
traumatizantes e que é directamente proporcional ao traumatismo exer- 
cido. (1). 
Devemos notar desde já que Crile não dá explicação de um facto tão 
interessante e que está em completa contradição com as suas notáveis 
teorias sobre a fisio-patologia do shock. 
O mesmo autor afirma ainda que as maiores elevações da pressão san- 
guínea foram observadas durante histerectomias por grandes fibromas, 
com numerosas aderências, no momento de exteriorizar o útero. 
Não observámos nenhum dêstes fenómenos. Constatámos que as inter- 
venções na pelve e quadrantes inferiores do abdómen produzem menos 
shock que as executadas próximo do diafragma, mas, muitas vezes nas 
mesmas circumstâncias citadas por Crile, notámos uma queda muito ní- 
tida da tensão arterial (gráficos n. os 359, 340, 281, 275). 
Durante uma ou outra histerectomia notou-se, de facto, a elevação da 
pressão sangüínea mas, na nossa opinião, isso não consiste de forma 
alguma uma regra geral, tal como Georges Crile a apresenta. 
Em histerectomias abdominais totais, que deviam produzir de certo um 
notável aumento da tensão arterial, recolhemos gráficos como o repre- 
sentado pelo caso 379. 
Durante numerosas histeropexias, sempre executadas pelo processo de 
Fergusson, as curvas obtidas não revelam quaisquer alterações caracterís- 
ticas. 
As intervenções radicais ou conservadoras sobre os anexos produzem 
ligeira elevação da pressão sanguínea durante a manobra exercida sobre o 
órgão lesado (punção, pressão, ressecção, sutura, etc.). 
Só nos casos de grandes quistos do ovário, principalmente quando a 
(1) Crile, Blood-pressure in Surgery-1903 p. 382. 
