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Vasco Palmeirim 
Em resecção de varizes do cordão inguinal, nenhuma perturbação de 
importância pudemos registar. 
Durante a extirpação de gânglios inguinais, por metástase de epitelioma 
do pénis, notámos que a dissecção e arrancamento dos gânglios produzia 
uma brusca e considerável queda da pressão máxima (n.° 205). 
Membros 
É conhecido que se pode produzir um profundo grau de shock por 
meio de traumatismos exercidos sobre os membros. 
Crile, nas suas experiências sobre o shock, levava os animais a êsse 
estado fazendo extensas queimaduras ou esmagamentos das extremidades 
inferiores, depois de submetidos os animais à anestesia gera! pelo éter. 
É natural portanto que, nas intervenções cirúrgicas sobre os membros, 
se notem alterações importantes da tensão arterial. 
Quando se trata de extirpações de partes moles, (laqueações ou ressec- 
ções da safena interna, extirpação de tumores do tecido celular ou das 
massas musculares, extracção de corpos estranhos), essas alterações são 
pouco sensíveis, mas se a operação se executa sobre um tronco nervoso 
da importância do grande sciático, ou se é necessária uma demorada in- 
tervenção sobre um dos ossos compridos, poderemos então observar per- 
turbações profundas da pressão sanguínea, indicando um grau de shock 
mais ou menos acentuado. 
Nos gráficos n os 297 e 377, temos dois exemplos dêsse caso. No pri- 
meiro tratava-se da ressecção do têrço superior do peróneo, por ósteo- 
sarcoma; no segundo de uma extensa trepanação da tíbia por osteomie- 
lite. Ao findar a operação, nota-se que a tensão arterial é muito baixa, a 
pressão diferencial muito pequena e o pulso muito rápido. 
Na osteosíntese com placas de Lane, mesmo depois de difíceis redu 
ções de fracturas, as perturbações são de pequena importância. 
Verifica-se que quanto mais extensos são os traumatismos exercidos 
sobre o periósteo, tanto maior é o grau de shock produzido. 
A amputação da coxa precedida da laqueação da femural e da injec- 
ção de novocaína no sciático causa apenas ligeiras perturbações na tensão 
arterial, quando é bom o estado geral do doente. 
Crile, na desarticulação escápulo-humeral, procura a sub-clávia que é 
laqueada, assim como a veia; pela mesma incisão bloqueia o plexo braquial 
e só depois faz o retalho das partes moles. Diminui por certo os perigos 
