Sobre tensão arterial em cirurgia 
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durante anos sem conto nunca estiveram em contacto com o calor. Efecti- 
vamente sabe-se, e assim o constatámos, que na colostomia a abertura do 
intestino a termocautério em doentes não anestesiados não produz dor 
e não provoca alterações da tensão arterial. 
Em compensação as vísceras abdominais possuem noci-ceptores espe- 
ciais para as excitações que possam ser exercidas contra elas. Essas excita- 
ções podem consistir por exemplo, em constricções exageradas das vísceras. 
Estes dois factores e ainda outros como as perfurações gástricas ou intes- 
tinais, a apendicite, a litíase biliar, as peritonites, qualquer que seja a sua 
origem, e as obstruções causam dor. A irritação mecânica do peritoneu 
parietal provoca dor, e essa dôr intensa produz a contracção das paredes 
abdominais. 
Em última análise, a actividade muscular deriva da dôr, e por isso esta 
causa shock. 
Muitas vezes a intensidade das excitações não tem relação com o shock 
produzido; o que importa é a intensidade com que o organismo reage. 
Assim uma excitação muito ligeira das plantas dos pés e palmas das mãos, 
sendo exercida durante mais de duas horas, pode deixar um indivíduo tão 
completamente esgotado, como se tivesse feito a corrida de Maratona. 
Shock psíquico 
O shock psíquico, precedendo e muitas vezes seguindo o shock cirúr- 
gico, aumenta considerávelmente os perniciosos efeitos dêste. Crile encara 
com muito especial interêsse esta forma de shock e preocupa-se, nos seus 
processos de tratamento com a maneira de o evitar. 
Em primeiro lugar considera o medo. Assim como o instinto de 
defesa é o mais profundamente arreigado dos instintos de todos os seres 
vivos, também o medo é a mais largamente espalhada das emoções e a 
que produz efeitos mais poderosos sobre o organismo. 
Como um indivíduo ao ser traumatizado, trabalha para escapar aos 
contactos dolorosos ou perigosos, também a simples percepção de ameaças 
do perigo leva êsse indivíduo a lutar para fugir dêle. Ao aproximar-se o 
perigo, algumas das funções orgânicas são excitadas, as outras diminuídas. 
Entre as primeiras encontra-se todo o sistema muscular, os órgãos dos 
sentidos, a respiração, os sistemas locomotor e vaso-motor, as glândulas 
sudoríparas, a glândula tiroideia e as supra-renais. Por outro lado, as 
funções digestivas e as dos órgãos de reprodução são diminuídas. 
