Sobre tensão arterial em cirurgia 
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Fisiologia patológica do shock cirúrgico 
O fenómeno essencial do denominado estado de shock cirúrgico é uma 
tensão arterial anormalmente baixa. 
Como sinais de menor importância figuram perturbações da respiração, 
modificação do estado mental, diminuição da actividade do sistema mus- 
cular, tanto voluntário como involuntário, diminuição da secreção urinária 
e abaixamento da temperatura. Contudo, emquanto a pressão sanguínea e 
a circulação são suficientes para as necessidades fisiológicas, não se pode 
dizer que exista um sério estado de shock, a despeito da aparição de outros 
sintomas. 
Como Mummery o acentuou, a queda da temperatura é o resultado e 
não a causa da queda da pressão sanguínea. 
Circulação 
Em casos de shock profundo, mesmo sem hemorragia externa veri- 
fica-se que se faz mal a circulação através do sistema arterial e que uma 
grande massa de sangue se acumula nos grossos troncos venosos. Este fenó- 
meno, que poderemos denominar «hemorragia intra-venosa», deve por isso 
acompanhar-se de sintomas que semelhem exactamente os da hemorragia. 
O diagnóstico diferencial é muitas vezes difícil, visto que, com efeito, 
os mais importantes sintomas do shock são os da anemia aguda. 
O pulso está acelerado, as pulsações são muito fracas, não existe recor- 
rência radial. 
Como resultado do enfraquecimento da circulação, a face torna-se 
pálida, ainda que por vezes as veias superficiais contenham certa quanti- 
dade de sangue. Essa palidez pode também observar-se nas vísceras 
abdominais e torácicas, mas se nestas circunstâncias administrarmos uma 
certa dose de adrenalina ou pituitrina, veremos que as artérias se enchem 
de sangue e os tecidos retomam o seu aspecto normal. 
Respiração 
A respiração, por via de regra, torna-se acelerada, algumas vezes super- 
ficial, irregular e nos estados de profundo shock podem aparecer inspi- 
rações rítmicas mais profundas. 
