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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
cas la cellule subit une sorte de tuméfaction claire : mitochon- 
dries et enclaves disparaissent en même temps. 
Parallèlement à ces altérations variables du protoplosma, le 
noyau montre luiaussidesmodificalionsplusdiscrètes, maispeut- 
être aussi significatives, en rapport avec le rôle primordial du 
noyau dans la vie normale et pathologique de la cellule. A 
côté des noyaux hypertrophiés, quelquefois géants ou mul- 
tiples, pourvus de nucléoles en général volumineux, également 
multiples, il y a de véritables altérations traduites par l’aspect 
irrégulier, chiffonné (noyau flétri de Gilbert et Jomier) de la 
membrane nucléaire, avec réduction du nucléole, qui devient 
moins acidophile, et colorabilité du suc nucléaire acidophile. 
Parfois on voit des vacuoles ou des taches acidophiles dans le 
noyau; ces figures préludent sans doute à la pycnose qui s’ob- 
serve dans les éléments plus altérés. 
Telles sont en somme les signes discrets de l’hépatite, qui ne 
se manifeste pas encore par des altérations dégénératives 
graves et étendues. Mais bien que ces premières descriptions 
aient paru d’emblée susceptibles de recevoir une interprétation 
physiologique, et que Fiessinger ait pu dire notamment que 
la première réaction à l'intoxication est traduite par f hyperac- 
tivité et V épuisement des réserves , leur intérêt reste limité en 
clinique. La technique est très délicate, d'une exécution sou- 
vent irréalisable ; elle aboutit à l’interprétation physiologique 
par suite de vues histologiques encore incertaines. Du reste on 
ne voit pas pourquoi les cellules ainsi lésées ne produisent ni 
pigment, ni glycogène, et ont perdu en partie leurs fonctions 
uréopoïétique, antitoxique, etc..., c’est-à-dire en quoi ces modi- 
fications morphologiques correspondent à des altérations chi- 
miques et biologiques. 
11 nous a paru cependant qu’une technique très simple, 
jointe aux précédentes, pouvait déceler des altérations chimi- 
ques importantes, sous les modifications structurales. Nous 
voudrions rappeler comment nous avons pu, dans une étude 
entreprise au cours de la guerre, signaler au cours du choc 
traumatique, l'insuffisance hépatique : constatation que l’abais- 
sement du coefficient azoturique (Ch. Richet et Flament) et 
l'augmentation de l’azote résiduel du sang circulant (Duval et 
Grigaut) ont immédiatement corroborée. 
