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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
Si, dans la tuberculose viscérale, les recherches faites de 
différents côtés ne laissent plus subsister aujourd’hui aucun 
doute sur la valeur de la réaction, dans la tuberculose externe, 
au contraire, cette réaction ne paraît pas avoir acquis la place 
qu’elle mérite cependant, comme nous allons le montrer. 
11 est, en effet, admis que, dans la tuberculose externe, le 
sang ne subit point les mêmes modifications que dans la 
tuberculose viscérale. Ainsi, dans son livre qui fait autorité en 
la matière, Calmette (1) s’exprime ainsi à ce sujet : « Les sérums 
des sujets atteints de tuberculose chirurgicale ne renferment 
aucune trace d’anticorps, lorsque ces malades ne présentent 
aucun stigmate de tuberculose ganglionaire ou pulmonaire. » 
TECHNIQUE 
Dans tous les cas examinés, la réaction a été faite concurremment par la 
méthode au sérum chauffé, ainsique par le procédé au sérum non chauffé, dit 
rapide (système hémolytique : lapin anti-mouton et système hémolytique : 
lapin anti-humain). Le sang des malades a été prélevé par ponction veineuse, 
le plus souvent, au pli du coude, quelquefois à la veine jugulaire. L'examen 
du sérum était toujours pratiqué dans les vingt-quatre heures qui suivaient 
la prise du sang. 
Comme antigène, nous nous sommes servis de l’antigène à l’œuf de 
Besredka. 
Les réactifs nécessaires à la réaction : sérum, antigène, eau physiolo- 
gique, etc., étaient distribués en tubes à hémolyse, à l’aide de pipettes- 
compte-gouttes de calibre uniforme (15 gouttes par centimètre cube). La 
réaction finale portait sur 10 gouttes. Ce dispositif économise beaucoup de 
temps et ne nuit en rien à la précision de la réaction. 
Dans la méthode au sérum chauffé, nous avons adopté le procédé préco- 
nisé par Calmette et Massol : doses constantes d’antigène et de sérum à 
examiner, doses croissantes d’alexine. 
Dans une épreuve préalable, l’alexine était titrée en présence d antigène et 
de sérum normal; la dose minima d’alexine ayant déterminé l’hémolyse 
(ordinairement 2 gouttes à 1/5 ou 1 goutte à 1:8) était employée comme 
dose initiale dans la réaction. 
GOUTTES 
Sérum chauffé 2222 2 222 
Antigène. ...3 3 3 3 0 0 0 0 
Alexine . . . . là 1:8 là 1:6 1 à 1 : 5 1 à 1 : 4 1 à 1 : 8 là 1:6 1 à 1 : 5 là 1:4 
Eau physiol.. .222255 5 5 
Une heure à 37°. 
(1) L’infection bacillaire et la tuberculose, Masson, 1920, p. 507. 
