MICROBE PATHOGÈNE ISOLÉ EN COCHINCHINE 461 
Le foie et la rate ne sont pas augmentés de volume. 
Du côté de l’appareil urinaire, on observe de l’oligurie à la 
période aiguë, la présence de traces d’albumine et une dimi- 
nution des chlorures qui peuvent descendre à 0 gr. 20 par litre. 
Au point de vue circulatoire, aucun trouble net. Pas de 
dicrotisme du pouls, qui bat entre 80 et 100 pulsations à la 
minute pendant les poussées fébriles. 
Le malade n’attire pas l’attention sur les symptômes pulmo- 
naires. Parfois cependant il aune petite toux sècbe. A l’auscul- 
tation, dans presque tous les cas, on perçoit de petits râles 
humides, fugaces. Pas de souffle ; rien à la percussion. 
La fièvre fournit le caractère constant de n’être pas influencée 
par la médication quinique, de ne pas présenter de stades 
nettement alternés de frissons, de chaleur, et de sueur. Elle 
dure en moyenne de cinq à sept jours. 11 arrive fréquemment 
que les malades sont observés au dernier jour de l’hyper- 
thermie, au moment où l’asthénie est le plus accentuée, mais 
où la convalescence va commencer. Presque toujours, ils entrent 
à l’hôpital après trois ou quatre jours de lièvre. Par suite, il 
est difficile de reconstituer la courbe fébrile exacte et complète. 
Dans les cas les plus rebelles la fièvre dure un ou deux septé- 
naires. 
On peut distinguer plusieurs types fébriles : 1° la tempéra- 
ture atteint 39° ou 40° au moment du premier examen; elle 
tombe à 38°, 37°5 le jour suivant pour remonter à 37°5, 39° 
pendant un ou deux jours, et revenir à la normale en vingt- 
quatre heures ; 2° la température reste au-dessus de 38°, le 
plus fréquemment entre 39° et 40° pendant cinq à six jours, pour 
redescendre en quarante-huit heures jusqu’à la normale; 3° la 
température, après avoir affecté une des deux premières formes, 
se prolonge au delà du premier septénaire en donnant des 
oscillations accentuées; 4° dans les formes les plus bénignes, 
le malade porte sa fièvre légère sur pieds, et le diagnostic est 
fait d’une façon fortuite par le laboratoire. 
Lorsqu’il est possible de prendre la température 4 fois par 
jour, on constate qu’elle est déjà élevée le matin à 7 heures, 
atteint son maximum entre midi et 16 heures, et redescend vers 
17 heures, tout en restant supérieure à ce moment à la tempé- 
rature du matin. 
