SÉRUM ANTISTREPTOCOCCIQUE 
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tion puerpérale fait suite 1 'étude sur l’origine même de l’infec- 
tion. Les débats s’ouvrent sur l’infection d’origine hétérogène 
ou endogène. 
Depuis 1887, deux opinions s’établissent. D après certains 
auteurs, les sécrétions utérines normales des femmes enceintes 
ne contiennent pas de germes pathogènes habituels de l’infection 
puerpérale (Krônig, Menge, Williams, Bergholm, Natvig). Les 
germes qui s’y trouvent ne sont que des saprophytes (hétéro- 
infections) (Donner) qui d ailleurs sont capables dacquérii, 
dans les sécrétions devenues pathologiques ou dans les résidus 
mortifiés, une action virulente rapide (Doléris, Fabre). Pour 
d’autres, les micro-organismes contenus dans le canal génital 
de la femme saine sont des pathogènes et l’ auto-infection est 
possible (Kaltenbach 1889), Steffeck (1891), Fabre et Bourret 
(1910), Schweitzer (1913;, Perman (1917), Rustra (1920). 
Pour certains autres encore, 1 infection peut être polymi- 
crobienne aéro-anaérobie (Jeannin, Doederlein, Burkhardt, 
Schiavoni, etc.) et pour d’autres due toujours à un seul germe : 
le streptocoque. 
Tous, depuis la découverte de Pasteur, sont unanimes à dire 
que le streptocoque, associé ou non à d’autres microbes patho- 
gènes, est le germe le plus redoutable que l'accoucheur ait à 
combattre. Les recherches bactériologiques sur la nature 
même de ce streptocoque se multiplient alors. 
On étudie la relation entre la virulence du streptocoque et 
son pouvoir hémolytique, tant au point de vue du pronostic, 
de la thérapeutique, que de la prophylaxie de la fievre 
puerpérale. On essaye d’établir le pronostic ainsi qu un tiai 
tement rationnel en se basant sur le pouvoir hémolytique et 
le degré de virulence du streptocoque (E. Sachs, Schottlander, 
Frotnme et Heynemann, Sigvart, Metzger, Winter, la ire, 
Mais les faits ont démontré que l’incapacité d hémolyse 
n’entraîne pas la non-virulence. L’étude de l’hémolyse échoue 
au point de vue du diagnostic et du pronostic de la fievre puerpé- 
rale (Labusquière). La présence de streptocoque dans le sang 
assombrit le pronostic, qu’il s’agisse d’ailleurs de streptocoque 
hémolytique ou non hémolytique (Bassard, Gonnet). 
Fabre, dans son Traité, Précis d'Obstètrique (1910), pre- 
