836 
ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
conise 1 examen bactériologique des loch ies dans le but de 
déterminer si une infection puerpérale donnée est due ou non 
a la présence du streptocoque dans la cavité utérine, et en vue 
de réaliser 1 isolement des porteuses de streptocoques avant 
même que les symptômes cliniques aient permis le diagnostic. 
Zangemeister (1910) conseille, dans la lutte contre les infec- 
tions puerpérales, des prélèvements de sécrétions, cultures, 
examens, méthode identique a celle que I on a instituée pour 
la lutte contre la diphtérie. 
D autres, enfin, cherchent encore le germe dans le sang, 
pour porter, à une époque déjà avancée de l'infection, le pro- 
nostic de la fièvre puerpérale (Lenhartz 1903, Warnekros 1912, 
1 otocki 1918). Mais le streptocoque, au cours d'une infec 
tion, peut manquer dans le sang (\\ idal, Lemierre, Guéniot) 
ou s’y montrer d'une façon intermittente (Basset, Ettlinger). 
D'autre part, une étude récente de Potocki (1918-1919) 
indique qu au-dessus de 38° le sang des infectées puerpérales 
est envahi dans la proportion du tiers ou de la moitié des cas. 
foutes ces données se montrant imprécises au point de vue 
des indications rationnelles dans le traitement des infections 
puerpéiales, la « bactériologie puerpérale » fut jugée insuffi- 
sante dans la lutte thérapeutique et prophylactique de la fièvre 
puerpérale. On revient alors au seul terrain familier, le terrain 
clinique, se proposant d’étudier les moyens de combattre 
l’infection dès ses premiers symptômes. 
Jusqu’à 1892, trois armes existaient pour combattre l’infec- 
tion puerpérale; injection intra-utérine (connue depuis le 
xvm e siècle et vulgarisée par Pinard 1895, Tarnier 1894), 
irrigation continue (Pinard et Tarnier) et curettage (Doléris, 
Pozzi, Champetier de Ribes, Pinard et Wallich). " 
Les inconvénients, que 1 un et 1 autre procédé présentaient, 
étaient discutés par de très nombreux auteurs (deux écoles se 
trouvent encore aujourd’hui en présence, les interventionnistes 
et ceux qui s’opposent à tout traitement local dans les cas de 
bactériémies). Ensuite, on s’est attaqué plus directement à 
l’infection par les abcès de fixation (méthode de Fochier) par 
ies injections des substances antiseptiques (sublimé thymol), 
de sérum physiologique à dose massive, d’argent colloïdal, de 
sulfate de cuivre ammoniacal et enfin par la sérothérapie. 
