SÉRUM ANTISTREPTOCOCCIQUE 865 
M me D..., vingt-deux ans. Primipare. Grossesse normale marquée seule- 
ment par quelques troubles digestifs. Début du travail dans la nuit du 15 au 
16 novembre. Rupture prématurée des membranes, dilatation lente. Utérus 
ineite depuis plus de deux heures, application de forceps. 
Exti action assez pénible d’un enfant de 4 kilogr. 100, vivant; légère 
déchirure du périnée réparée aussitôt. 
Suites de couches d abord tout à fait normales; pendant la première 
semaine, la température n’atteint pas 37°, le huitième jour brusquement la 
température s’élève à 39°. Purgatif, la température revient le lendemain à 
la normale. 
Le 3 décembre, un frisson violent, angine et érythème scarlatiniforme, 
température 39°5 (pouls 120). Rien du côté utérin, mais le périnée qui n’avait 
présenté ni gonflement ni suintement est désuni. 
L hémoculture faite a donné du streptocoque pur, la température est 
à 40°5. 
Le 14 décembre, une première injection sous-cutanée de 60 cent, cubes du 
séi’um à ivaner (la température était à 39° 6) répétée pendant trois jours de 
suite. Déjà après la deuxième injection du sérum, la malade se sent beaucoup 
mieux, la température descend à 36°9, le pouls de 120 passe à 80. Mais le 
18 décembre, nouvelle ascension thermique à 40° 2 (pouls 124). La malade 
accuse des douleurs vives au niveau de toutes ses articulations, un peu 
d’érythème au niveau des avant-bras (réaction sérique). Une petite syncope 
dans l’après-midi qui ne s est pas reproduite. Pas de frissons depuis 
l’injection sous-cutanée du sérum. 
On craint des accidents anaphylactiques vu la réaction sérique et on ne 
continue pas le sérum. 
Les 18, 19, 20, 21, 22, 23 décembre, on fait l’électragol intraveineux. 
La température continue à faire de grandes oscillations; le matin 36, 37° 2, 
le soir 40° 2. Pas d’amélioration. 
Le 25, la température est à 40° 4. On pratique alors l ’ injection intra-veineuse 
du sérum Vivaner (20 cent, cubes de sérum dans 180 cent, cubes d’eau 
physiologique). 
L’injection est suivie d’une réaction violente, claquement des dents, 
excitation cérébrale et motrice, délire, etc... 
Le lendemain, chute de température à 36° 4, le pouls de 138 est tombé à 90. 
Un abcès de fixation fait à ce moment, le cinquième que l’on essaie de 
faire depuis le début de la maladie, prend enfin. 
On n’ose pas renouveler l’injection intraveineuse et quarante-huit heures 
après la température remonte de nouveau, le pouls s’élève et les frissons 
réapparaissent. Depuis le 30 décembre jusqu’au 27 janvier la température 
subit de grandes oscillations jentre 36° 4 et 41°, chaque nouvelle ascension 
étant précédée d’un grand frisson. 
L’hémoculture, faite pour la quatrième fois le 5 janvier, montre du strepto- 
coque pur en chaînettes immenses de longueur. On est au cinquante-deuxième 
jour après l’accouchement et quarante-deuxième jour de la maladie. 
On reprend les injections sous-cutanées du sérum Vinaver, la malade 
reçoit en tout 500 cent, cubes du sérum par la voie sous-cutanée (médication 
toni-cardiaque en plus). 
Une amélioration se fait progressivement à partir du 26 janvier, le 
H février la température n’atteint que 37» 4 et se maintient normale depuis, 
avec quelquefois encore petites variations passagères (38°6, 38°8). Elle se 
stabilise définitivement le I e1 ' avril, et la guérison est complète. 
