SINOSTOSIS PREMATURAS Llfl 
de la vida intra uterina, como la interparietal y la metópica, 
persisten indefinidamente sin que resulte deformación apre* 
ciable, y sin embargo, esta persistencia se considera por 
algunos como indicio de un padecimiento probable en el 
recien nacido. Stahl ha visto el fontículo bregmático abierto 
en un hombre de cincuenta años, y no dice que el individuo 
presentara otra particularidad. Los efectos de una tardanza 
en la osificación ordinaria de los bordes de las suturas se 
reducen á un aumento de volumen del cráneo, que en suma 
no se deforma marcadamente. Los de las sinóstosis prema- 
turas son mas graves, pero varian según la época en que se 
manifiestan: considerables cuando la sinóstosis se produce 
en la primera infancia, su gravedad disminuye después, y 
puede ser indiferente si el cerebro llega poco mas ó menos 
al término de su desarrollo. 
M. Virchow ha tratado de formular una ley general: 
<íPor efecto de la sinóstosis de una sutura, dice, el desarrollo 
del cráneo se retrasa siempre en una dirección perpendicu- 
lar á la de la sutura soldada,;^ es decir, que soldándose la 
sutura sagital, el cráneo queda mas estrecho y se desarrolla 
en longitud. Su segunda proposición es que, «de todas las 
partes del cráneo, la base, y en particular las vértebras basi- 
lares, revelan la mayor independencia en el desarrollo.]^ De- 
bemos citar otros dos asertos del mismo autor. En su con- 
cepto, el cretinismo es debido á la sinóstosis del hueso 
tri basilar, es decir, de la sutura esfeno basilar y de la del 
cuerpo del esfenoides anterior y posterior; y por esto ten- 
drian los cretinos el occipital acortado y la base de la nariz 
hundida. La microcefalia, por otra parte, es debida á la si- 
nóstosis de las suturas de la bóveda. Ni una ni otra se han 
demostrado. Cruveilhier refutó anticipadamente la explica- 
ción de la microcefalia; los hechos reunidos por Mr. Vogt 
no la establecen, y las piezas del laboratorio de Mr. Broca 
la contradicen. 
Procedamos, por nuestra parte, con ejemplos. 
Si suponemos la sinóstosis en la sutura esfeno frontal, re- 
sultará que la frente, no pudiendo ensancharse mas, quedará 
encogida, mientras que todo el resto del cráneo continuará 
creciendo. En el caso de estar las suturas sagital y coronal 
osificadas, quedando libres la lambdoidea y las laterales infe- 
riores, la bóveda del cráneo se levantará por completo (acro- 
cefalia); y el desarrollo se exagerará á expensas de la porción 
occipital : tenemos á la vista dos ejemplos de este género. 
En otro cráneo vemos lo contrario: la sagital y la lambdoidea 
están sinostosadas; el frontal es el que, rechazado hácia 
adelante, se ha desarrollado, y la bóveda del cráneo se ha 
levantado simultáneamente. Otro cráneo demuestra mejor 
aun lo que sucede : todas las suturas laterales anteriores y 
posteriores se han soldado, excepto los dos tercios anteriores 
de la sagital y los dos internos de la coronal del lado iz- 
quierdo. ¿Qué ha resultado? Que la mitad anterior é interna 
del parietal izquierdo se ha levantado sobre el nivel de las 
superficies inmediatas. 
Inútil es insistir: lo que se observa es siempre una pre- 
sión interior que, contenida en un punto, lleva su fuerza á 
la inmediación, allí donde halla menos resistencia, dando 
lugar en el primer punto á una paralización del desarrollo, 
y en los demás á una ó varias «convexidades de compen- 
sación.]^ Lo que á menudo causa extrañe2:a fes ver la misma 
sinóstosis en dos cráneos, y solo uno de ellos deformado: 
esto depende de la edad en que la lesión se ha producido. 
El doctor Thulié ha presentado á la Sociedad de antropo- 
logía un cráneo muy interesante por este concepto : en uno 
de los parietales habíase declarado una osteítis accidental, 
sinostosando la sutura sagital y la coronal por un solo lado, 
y á pesar de esto el cráneo tenia una conformación perfecta, 
debiéndose á que la soldadura se habia producido á los 
quince ó veinte años, según lo indicaban varias señales. Por 
lo demás, preciso es recordar que nosotros no vemos sino 
la superficie externa del cráneo, y que en ciertas deforma- 
ciones no explicadas pueden existir en su cara interna sinós- 
tosis incompletas que pasan desapercibidas. Terminemos 
con un ejemplo clásico de sinóstosis. 
La escafocefalia indica una deformación especial del crá- 
neo, caracterizada por su estrechamiento trasversal, su pro- 
longación antero posterior y su aumento de altura. El cráneo 
invertido afecta la forma de barco, que le ha valido su nom- 
bre; la frente es recta, arqueada y angosta; el occipucio, glo 
huloso y cónico, se proyecta hácia atrás desde la sutura 
lambdoidea; desde el uno á la otra predomina una cresta ho- 
rizontal en la mitad anterior, inclinada después, y en cuyos 
lados hay dos pendientes semejantes á un tejado, mas mar 
cadas aun por quedar invisibles las prominencias parietales. 
La anchura es á la longitud como 56 : 100 en un caso, y 
como 60 en otro, presentados ambos á la Sociedad de an- 
tropología. Aquí tenemos los mas débiles indicios cefálicos 
observados hasta aquí en el cráneo humano (fig. 23). 
Cuatro opiniones se han emitido para explicar este fenó 
meno: primero, según Mr. Virchow, es debido á la sinóstosis 
durante la infancia de la sutura sagital, permaneciendo las 
otras por lo regular cubiertas; segundo, según MM. Minchin 
y de Baer, proviene de la existencia de un solo punto de 
Osificación para los dos parietales, hipótesis que no encuentra 
partidarios; tercero, según M. Morselli, hay dos parietales 
distintos, pero sus puntos de osificación se hallan tan próxi- 
mos, que se confunden muy pronto; y cuarto, según Mr. Ca- 
lori, es el resultado de una prolongación y de una estrechez 
primitivas del cráneo. Los cuatro se reducen en suma á dos: 
í^usion de ambos parietales y forma especial primitiva. La 
objeción que ha opuesto contra la primera M. Bernard Da- 
vis es que en su colección, de veintisiete cráneos de su- 
tura sagital cerrada, solo contó cuatro escafocéfalos. En el 
Fig. 23.— Cráneo de una negra escafocéfala del Senegal 
laboratorio de Mr. Broca hay también muchos casos de sutu- 
ra sagital prematuramente obliterada sin escafocefalia: en el 
cráneo de un tártaro de Mr. Huxley, que es uno de los ma- 
yores que se conocen, la sutura sagital está soldada y las 
otras abiertas; pero esto es fácil de explicar: la sinóstosis de 
la sagital no produce una paralización del desarrollo de la 
bóveda en el sentido trasversal, y un crecimiento por com- 
pensación en el sentido de la longitud, ó sea la escafocefalia, 
sino antes de la edad de ocho á doce años (Broca). Solo á la 
de dos, poco mas ó menos, sus efectos son casi inevitables; y 
hasta se cita un caso en que la deformación existia en el na- 
