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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
reste encore trop ferme, en extension, le pied à angle droit. Cet état de con- 
tracture est permanent, même pendant le sommeil; il va en s’accentuant 
une dizaine de jours pour rester stationnaire une quinzaine, puis 
décroître insensiblement. Jamais de trismus, ni de raideur de la nuque; rien 
au membre inférieur droit, sauf exagération des réflexes. Toute excitation 
ou tout mouvement du membre atteint déclanche une secousse dans toute 
son étendue, tandis que toute excitation portée en dehors de lui reste sans 
effet. Négative également la percussion de l’orbiculaire des lèvres et celle 
qu’on pratique à mi-distance entre le zygoma et la commissure labiale. Ni 
fièvre, ni tachycardie, ni aucun trouble de l’état général. 
Traitement. — Chloral, 6 grammes par jour; morphine la 
nuit; 10 cent, cubes de sérum une fois par semaine; ainsi pen- 
dant un mois. 
En février, les secousses douloureuses ont disparu, la raideur est dimi- 
nuée; le blessé commence à marcher un peu, quoique avec beaucoup de 
peine. Ses plaies sont fermées; on extrait sous le chloroforme plusieurs 
éclats du mollet et du talon. Amélioration plus rapide à la suite. Il persiste 
un état d’hypertonicité musculaire qui redevient de la dureté et de la rai- 
deur à l’occasion des mouvements. La chaleur améliore cet état, le froid 
l’augmente. En avril, le blessé marche mieux, sans faucher, en déplaçant 
son membre inférieur d’un seul morceau, en extension, le pied à angle 
droit. Cette démarche est très fatigante : tous les mouvements volontaires 
ou passifs sont possibles ; mais ils provoquent de la raideur et nécessitent 
des efforts constants. En mai, la chaleur aidant, le syndrome tétanique 
paraît tout à fait éteint; la fermeté et la souplesse des masses musculaires 
sont redevenues à peu près normales; de môme pour les mouvements pro- 
voqués, mais les mouvements volontaires demandent encore un peu d’effort. 
La radiographie montre encore trois éclats : un en haut de la cuisse (face 
antérieure), un dans le mollet, un dans le calcanéum. 
Les réflexes rotuliens des deux côtés continuent à diminuer, tendant vers 
la normale. 
Ons. II. — Tétanos à début localisé au membre blessé, a 
allure ascendante. 
Ch..., vingt-deux ans, blessé le 13 mars, à Beauséjour, deuxième panse- 
ment et sérum le 16, en gare de Vitry-le-François, plus de trois jours après. 
A son arrivée à Poitiers, le 18, on constate que deux balles ont perforé 
chacune la face postérieure des deux cuisses. Plaies cutanées peu impor- 
tantes, mais dégâts musculaires sérieux par effet explosif (balles tirées à 
une centaine de mètres). Plaies très infectées, surtout celles de la cuisse 
gauche. Pas de lésions osseuses ni nerveuses. Le pied gauche est en varus 
équin très prononcé, fixé par une contracture musculaire continue non dou- 
loureuse; cette attitude s’est produite à l’insu du blessé, vraisemblablement 
pendant, le transport; elle persistera pendant toute la durée de l’affection (le 
blessé a naturellement les pieds creux, très mobiles et il donne à volonté 
la même attitude à l’autre pied momentanément). 
Les jours suivants, le pied bot gauche s’accentue ; tout le membre devient 
