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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
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J’insu du blessé, tout à fait insidieuse, et c’est à l’occasion des 
pansements qui l’exagèrent qu’on la découvrira. Le membre 
est enraidi ordinairement dans l’attitude de contracture habi- 
tuelle à la région (extension et équinisme au membre infé- 
rieur); la raideur, peu marquée au début, sera mise en évi- 
dence par les tentatives de réduction, par les mouvements 
volontaires, les attouchements, le chatouillement, en un mot 
par toute excitation locale. La palpation dénote des masses 
musculaires hypertoniques qui se durcissent en hloc à toute 
excitation; la contraction musculaire ainsi provoquée est anor- 
malement étendue et prolongée, sensible au blessé. 
Au bout de quelques jours, la contracture n’est que trop évi- 
dente : le membre blessé est rigide, d’un seul morceau, dur 
comme du bois, et la moindre excitation provoquerait une 
secousse spasmodique douloureuse de tout le membre. 
Une raideur persistante dans un membre récemment blessé doit 
éveiller ridée du tétanos. 
Ici, plus de trismus initial pour fixer le diagnostic, mais 
la rigidité de la région blessée a la même valeur patho- 
gnomonique si l’examen nous y révèle les éléments essentiels 
du syndrome tétanique : contracture continue, à tendance 
envahissante, avec paroxysmes intermittents provoqués par les 
excitations locales. 
Colles puis Follin (1) ont décrit des spasmes traumatiques 
localisés qui agitent les membres des fracturés, les moignons 
des amputés, spasmes parfois susceptibles de se généraliser et 
d’aboutir au tétanos. Colles avait même établi une sorte de 
progression entre les spasmes traumatiques et le tétanos. A 
cette époque, le tableau du tétanos était encore bien diffus et 
quelques-uns de ces faits seraient du tétanos à début local. 
M. le professeur llroca vient d’en publier une observation 
dont il a bien voulu nous préciser les dates (2). 
« Homme de vingt-sept ans, atteint d’une balle à Crouy, le 12 janvier, 
deuxième pansement le 15 à Vergy. Arrivé à Paris le 16. Sérum antitéta- 
nique aussitôt; fracture compliquée du fémur avec phlegmon gazeux. 
Débridement large, ablation des esquilles et drainage transosseux. Sujet 
(1) Dict. de Jciceoucl , article « Tétanos ». 
(2) Journal des Praticiens, 10 avril 1915. 
