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ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 
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souvent symétriques et prédominent aux membres supérieurs 
auxquels elles impriment des attitudes caractéristiques; dans 
l une et l’autre affection la compression du paquet vasculo- 
nerveux du membre atteint aura naturellement un effet positif 
(signe de Trousseau commun); mais, en revanche, les excita- 
tions portées à distance sont inefficaces dans le tétanos loca- 
lisé (signe du facial négatif). 
Nos cas reproduisent trait pour trait le tableau du tétanos, 
provoqué dans les mêmes conditions expérimentales : intro- 
duction de la toxine par voie sous-cutanée on intramuscu- 
laire. « Chez la plupart des animaux, la contracture débute par 
les muscles de la région injectée; pendant un certain temps 
le membre qui a reçu la toxine est seul contracturé. Puis, la 
généralisation s'opère, commençant en général par le membre 
opposé pour remonter aux membres supérieurs et au tronc. On 
peut, avec une faible dose de toxine, limiter la contracture à 
un seul muscle; la guérison est alors la règle » (1). 
Or, les mêmes auteurs ont aussi montré que les solipèdes et 
l’homme, animaux hypersensibles, font exception à cette loi 
générale du début des contractures par la région injectée : chez 
eux, certains muscles se contractent toujours les premiers bien 
qu’éloignés de la région injectée. Nos cas s’écartent donc de la 
forme spéciale aux animaux hypersensibles pour reproduire le 
tétanos expérimental ordinaire. Cette apparente contradiction 
est attribuable à l’injection préventive tardive (de 40 heures à 
4 jours) notée dans tous nos cas. L'homme qui a reçu l’injec- 
tion préventive réagit ensuite suivant la loi commune aux 
animaux injectés. « Le sérum injecté avant la toxine empêche 
la production du tétanos; injecté en même temps ou dans les 
premières heures qui suivent, il transforme un tétanos géné- 
ralisé mortel en tétanos local curable; injecté à la fin de la 
période d'incubation ou après l’apparition des contractures, il 
est absolument inefficace » (2). 
Comment l'injection un peu tardive de sérum préventif 
permet-elle un tétanos à début localisé? Est-ce en atténuant 
(1) Courmont et Doyon, Le tétanos, in Actualités médicalts. 
(2) Roux et Vaillard, Annales de l'Institut Pasteur , 1893. 
