SUR QUELQUES CAS DE TÉTANOS 
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la toxine, ou bien en moditiant la sensibilité du sujet au 
poison? L'une ou l’autre hypothèse ne cadre guère avec ce 
que l’on sait de l’allure habituelle du tétanos retardé qui sur- 
vient lorsque le pouvoir tétanigène de la blessure survit à 
l'épuisement de l'action immunisante du sérum préventif. 
Nous avons pu observer dans lé service du D r Malapert un cas 
bien net de ce tétanos retardé. 
Un blessé injecté immédiatement fit au bout de cinq semaines 
un tétanos très atténué, il est vrai, mais débutant par trismus 
et affectant la forme commune. Caractérisé surtout par trismus, 
raideur de la nuque et du rachis, ce tétanos guérit complète- 
ment en trois semaines. 
L'injection préventive de sérum antitétanique chez un blessé 
l’immunise contre le poison produit ultérieurement par la plaie, 
mais elle est sans action sur le poison produit et fixé préala- 
blement; trop tardive, l’injection ne fera donc que réduire la 
dose de poison utilisée par le sujet ; nos blessés injectés tardi- 
vement n’ont pu fixer et utiliser que la dose forcément res- 
treinte de poison élaborée par leur plaie avant l’injection pré- 
ventive. 
L’injection préventive tardive ne borne pas son action à 
limiter la dose de poison utilisée, elle agit aussi en localisant 
cette utilisation, en la limitant aux points médullaires déjà 
touchés, aux centres de la région blessée, lesquels ont été 
imprégnés d'emblée par le poison transmis directement par 
leurs nerfs. Les points symétriques de la moelle et les élages 
médullaires voisins se trouvent protégés contre la diffusion du 
poison, et, à plus forte raison, les régions supérieures médul- 
laires et bulbo-protubérantielles dans lesquelles réside surtout 
l’hypersensibilité spéciale de l'homme, régions dont la réaction 
plus précoce domine la symptomatologie du tétanos humain 
ordinaire. 
Plus de symptômes initiaux bulbaires ou médullaires supé- 
rieurs, ni trismus ni raideur de la nuque; si quelque rare 
centre supérieur réagit ce ne sera que tardivement; seule la 
tachycardie s’est monlrée assez constante, débutant quelques 
jours après la contracture avec l’allure habituelle aux symp- 
tômes tétaniques, d’abord régulièrement ascendante, ensuite 
