COMMENT CE BOUTON D’ORIENT SE PROPAGE-T-IL? 
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semble indiquer, ainsi que bon nombre d'observateurs l’ont fait 
remarquer déjà, que le virus est propagé par un insecte ailé. 
Les puces, les poux de corps et les punaises piquent plus sou- 
vent le tronc et la racine des membres que la face et les 
extrémités des membres, qui sont les lieux d'élection du bouton. 
Punaises. — Les punaises ont été cependant incriminées; 
Patton a fait de nombreuses et très patientes recherches avec 
Cimex rotundatus, punaise Irès commune aux Indes (1). 
Patton a élevé, à Madras, un grand nombre de punaises 
(trois générations) et il les a emportées à Cambay, foyer endé- 
mique du bouton d’Orient. Là, les punaises ont été nourries en 
juin, juillet et août sur un sujet atteint de bouton d’Orient, les 
unes à proximité, les autres sur un point éloigné du bouton. Les 
punaises refusent de se nourrir sur les boutons ulcérés et leur 
trompe est trop courte pour qu’elles puissent atteindre, sur les 
bords des ulcères, les zones profondes, riches en parasites; elles 
se nourrissent donc de sang périphérique, et l’existence de 
Leishmania tropica dans la grande circulation est tout à fait 
exceptionnelle. Parmi les punaises nourries sur le sujet atteint 
de bouton, les unes ont été sacrifiées à différentes époques, 
dans le but de constaler si elles s’étaient infectées et si la 
Leishmania se transformait dans leur tube digestif; les autres, 
transportées à Bombay, ont servi à des essais d'infection de 
l’homme. 
Sur 250 punaises examinées dans une première expérience, 
des Leishmania d’aspect normal ont été trouvées très rarement; 
il n’y avait aucune forme flagellée. 
Une enquête ayant montré que 95 p. 100 des boutons étaient 
contractés à Cambay pendant la saison froide, Patton résolut 
(on était alors au mois de juillet) de maintenir les punaises en 
expérience à une température de 23 à 25 degrés centigrades. 
A cet effet, les punaises, dans l’intervalle des sucées de sang, 
furent placées dans une petite boîte en fer-blanc entourée de 
glace. Le 8 août, en disséquant une nymphe, Patton trouva, 
dans l’estomac, des flagellés en petit nombre, ayant tous les 
caractères des formes de culture de la L. tropica. Il ne peut y 
(1) W.-S. Patton, Scientif. mem. by Of'fic. of the mecl. a. sanit. Dep. of tlie 
Gûv. of hidia, new sériés, n° 50, 1912. 
