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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
eux-mêmes, ne s’impose pas d’ailleurs. « Le bouton d’Orient, 
écrit G. Nicolle, a une incubation et une durée si longues (la 
première peut atteindre, la seconde dépasse souvent six mois) 
qu’aucun réservoir autre que l’homme n’est utile pour la conser- 
vation du virus de la saison où se prend le bouton d’Orient (août- 
septembre en Afrique Mineure), à la même saison de l’année 
suivante. D’autre part, dans nos enquêtes, aucun des animaux 
domestiques ou sauvages des régions infectées ne s’est montré 
atteint de leishmaniose localisée ou généralisée (1). » 
Conclusions. — Le bouton d’Orient est inoculable à l’homme 
et à différents animaux : chien, singe, souris notamment; il 
est auto-inoculable; les malades transportent le virus avec 
leurs ongles et se l'inoculent en se grattant. 
Le bouton d'Orient se développe souvent sur des lésions 
accidentelles de la peau ; des linges souillés par le virus peu- 
vent servir à la transmission. 
Le fait que le bouton d’Orient se montre d’ordinaire sur des 
parties du corps non protégées par les vêtements semble indi- 
quer que le virus est propagé par un insecte ailé. 
La punaise a été cependant incriminée. Patton a constaté 
l’existence de Leishmania à l’état flagellé, toujours en petit 
nombre, dans l’estomac de punaises nourries sur des sujets 
atteints du bouton de Cambay; les parasites n’ont été vus ni 
dans les glandes salivaires ni dans la dernière portion du tube 
digestif. Toutes les tentatives faites pour obtenir des boutons 
d'Orient chez l’homme à l’aide de ces punaises ont échoué. 
Parmi les insectes ailés, on a accusé surtout les moustiques 
et les phlébotomes. Chez des Stegomyia nourris à la marge de 
boutons ulcérés, Wenyon a trouvé des flagellés qui semblaient 
être un stade de développement des Leishmania , mais les essais 
d’inoculation du bouton à l’homme au moyen des Stegomyia 
infectés, ou paraissant tels, ont échoué; il en a été de même 
des essais d’inoculation faits à l’aide des phlébotomes. 
Il est possible que les insectes piquants, sans être les agents 
directs d’inoculation de la Leishmania tropica , jouent un rôle 
(1) C. Nicolle, Congrès tVHyg. et de Démogr. de Washington , septembre 
1912, C. R., t. V, p. 631. 
