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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
dès que l’on trouve des tubercules pulmonaires, quel qu’en soit 
le nombre, et môme en l’absence de lésions du foie, de la rate et 
des autrës tissus : telle est la définition rigoureuse de la généra- 
lisation. Mais encore, avant que des tubercules pulmonaires 
soient apparents àl’œil nu, on peut toujours penser qu’ils sonten 
formation, la bacillémie pouvant dater de moins de vingt jours, 
délai minimum approximatif pour que les tubercules soient 
visibles. 
A un second degré nous considérons que la généralisation est 
un peu plus ancienne (50 à 60 jours environ), les tubercules 
pulmonaires un peu plus avancés dans leur développement et 
les adénopathies caséeuses correspondantes constituées. Les 
tubercules pulmonaires, toujours en nombre variable, mais 
généralement restreint, auront de 2 à 3 millimètres environ; 
ils présenteront une zone congestive périphérique et un point 
caséeux central; leur siège est nécessairement le même. Les 
ganglions pulmonaires sont légèrement indurés, hypertrophiés, 
et ils se montrent partiellement caséeux sur la coupe. Tantôt 
la rate et le foie sont indemnes, tantôt ils sont lésés, mais les 
tubercules qu’ils présentent sont toujours plus rares que ceux 
du poumon. En examinant la rate sur toutes les faces, on décou- 
vrira parfois un, deux, dix, vingt tubercules au même stade 
que ceux du poumon. Le foie contiendra alors quelques granu- 
lations blanchâtres de mêmes dimensions et ses ganglions 
seront également caséeux, le plus souvent au même degré que 
ceux du poumon. 
Comme les bacillémies sont des phénomènes à répétition, à 
intervalles et à doses extrêmement variables, la généralisation 
au second degré pourra être associée à celle que nous avons 
appelée généralisation au premier degré, c’est-à-dire que l’on 
trouvera alors dans les trois organes, poumon, foie et rate, des 
tubercules plus jeunes appartenant au premier stade ou mixtes. 
Les tissus périphériques et les ganglions intramusculaires ne 
présentent ordinairement aucune lésion visible et les reins sont 
indemnes. Si l’on fait pratiquer la fente de la colonne verté- 
brale, pour en examiner le tissu spongieux, on ne découvre 
ordinairement aucun tubercule. 
L’existence ou l’absence des lésions spléniques et hépatiques, 
ainsi que le nombre de ces lésions, sont commandés par l’in- 
