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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
lésions visibles de ce tissu très résistant, bien que cependant 
les voies lymphatiques conduisant aux ganglions aient reçu 
des bacilles. Enlin les ganglions- peuvent être atteints direc- 
tement, par voie sanguine, au moment de la bacillémie. 
Il convient donc de donner aux localisations ganglionnaires 
périphériques la même signification qu’aux tubercules pulmo- 
naires hépatiques ou spléniques ; elles traduisent la généra- 
lisation, quelle que soit l’étape intermédiaire entre le sang et 
le ganglion, et elles contribuent à en indiquer l’intensité et 
l’ancienneté. 
Nous distinguerons enfin un quatrième degré de la généra- 
lisation, lequel peut correspondre à une bacillémie initiale 
datant de six mois ou même davantage, et à des bacillémies 
répétées, plus récentes, en nombre variable. La progression 
des tubercules résultant de ces diverses infections sanguines 
est continue. Les premiers ont donné de gros nodules de type 
hyperirophiant ou sarcomateux, le plus souvent caséeux au 
centre, larges de 15 à 30 millimètres environ; les altérations 
ganglionnaires qui sont la conséquence de ces derniers tuber- 
cules sont volumineuses en général, sans tubercules distincts. 
Sur la coupe du poumon (fig. 14) on voit de nombreux tuber- 
cules sphériques, avec une enveloppe fibreuse; ils sont tantôt 
sous-pleuraux, tantôt intraparenchymateux, tantôt au voisi- 
nage immédiat et au contact des bronches les plus importantes. 
IJ existe parfois aussi quelques lésions broncho-pneumo- 
niques, pyramidales, souvent a base pleurale; toutefois la 
majorité des lésions pulmonaires, en raison de leur origine 
sanguine, conserve la forme sphérique. 
Les premiers tubercules de généralisation et les adéno- 
athies secondaires qui leur correspondent peuvent eux- 
mêmes donner lieu à de nouvelles émissions bacillaires dans la 
circulation ; le nombre et le développement de ces divers 
tubercules métastatiques sont en relation avec l’intensité et 
l’ancienneté des inondations sanguines qui en ont été la 
cause. 
La répartition générale de tous ces tubercules est évidem- 
ment la même que celle indiquée pour la généralisation 
récente, puisque l'aboutissant de toutes les voies lympha- 
tiques est le conlluent veineux. Le poumon est atteint au 
