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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
différent de celui que nous avons décrit tout à l’heure. Les 
couches les plus profondes adhèrent entièrement au derme 
dans lequel elles plongent, réunies qu elles sont au réseau 
fibrineux intradermique. Aussi, ces fausses membranes sont- 
elles très adhérentes, difficiles à détacher, et laissent-elles sous 
elles un derme largement ulcéré et saignant. 
On se rend compte que l’évolution histologique correspond 
parfaitement aux constatations cliniques. 
Dans un de nos cas (lapin xix), nous avons pu constater les 
deux évolutions sur la même trachée : en arrière, la fausse 
membrane, qui a progressé peu à peu de la face antérieure à la 
face postérieure de l’organe, est encore au premier degré de 
son développement, adhérente à la muqueuse à laquelle elle est 
fixée par des hases multiples. En avant, au contraire, là où elle 
a commencé à se développer, la fausse membrane, adhérente à 
toute la surface du derme, dénudée de tout épithélium, est au 
deuxième degré de son évolution, tandis que, dans la lumière 
de la trachée, on retrouve la fausse membrane de première 
formation qui l’a précédée et s’est détachée. 
Ces fausses membranes de deuxième formation contiennent 
moins d’éléments cellulaires que les premières formées, on n’y 
trouve plus de cellules épithéliales, mais des polynucléaires en 
petit nombre disséminés dans les mailles du réseau. 
Rôle de l' épithélium trachéal dans la formation des fausses 
membranes. — Tout au moins pour les fausses membranes 
trachéales, il semblait que. depuis les descriptions excellentes 
d’Œrtel (1), puis de Schweninger (2), confirmées par Leloir (3), 
le rôle de l’épithélium trachéal dans la formation des fausses 
membranes devait être considéré comme nul. 
« Nous avons pu constater comme les auteurs précédents, dit 
Leloir, des formations de vacuoles dans les cellules épithéliales 
désagrégées, puis la formation rapide d’un exsudât fibrineux , 
qui tantôt traverse l’épithélium dissocié pour constituer à sa 
surface une fausse membrane fibrino-purulente plus ou moins 
épaisse, tantôt soulève l’épithélium et constitue sous lui une 
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(1) OErtfx, Handbuch des spec. Palh. und Thérapie dé Ziemssen , t. IV, 1 re partie, 
1877. 
(2) Schweninger, Eludes sur la diphtérie et le croup , Stuttgard, 1878. 
(3) Leloir, Archives de Physiologie , 1880, p. 420. 
