FAUSSES MEMBRANES DIPHTÉRIQUES TRACHÉALES 277 
après trois heures et chez lesquels la lésion primitive détrui- 
sait complètement l’épithélium en un point, le réseau fibrineux 
est nettement visible en ce point. Il est difficile de concevoir 
que cette fibrine ait pu naître des cellules épithéliales, puis- 
qu’elles ont été détruites ; de plus, en admettant qu’il en soit 
resté quelques-unes, le délai aurait été bien court pour per- 
mettre une transformation en un réseau nettement constitué 
sans trace de son origine cellulaire. On pourrait nous objecter 
que la fausse membrane, dans ces cas, s’est formée suivant le 
mode des fausses membranes de deuxième formation au niveau 
d’un derme dénudé, et que même les auteurs qui défendent 
l'origine épithéliale de la fausse membrane au début admet- 
tent l’origine exsudative des membranes de deuxième for- 
mation. Mais que l’on veuille bien se reporter à la description 
de la membrane ayant envahi la circonférence de la trachée, sur 
laquelle, partant du point lésé à l’origine, nous avons compté 
9 points d’implantation, ou encore à la fausse membrane pro- 
duite sur. deux stries d’inoculation et recouvrant l’épithélium 
sain situé entre ces deux stries, il nous semble bien extraor- 
dinaire qu’au voisinage d’aucun de ces points nous n’ayons 
trouvé quelque chose qui rappelât cette singulière dégénéres- 
cence de l’épithélium. Ce que nous avons vu et figuré sur les 
bords du cratère d’où jaillit la fausse membrane (PI. IV, fig. 1-2) 
et entre les ponts fibrineux (fig. 3), c’est l'état de conservation 
parfait des cellules épithéliales, .qui plus tard dégénèrent et 
sont absorbées par le réticulum fibrineux. En résumé, nous 
admettons, pour les fausses membranes trachéales, une origine 
exsudative exclusive. 
Lésions du derme muqueux . — Nous avons déjà signalé la 
congestion intense, vraiment caractéristique, qui existe dans 
tout le derme, souvent même loin des lésions. Les artères et 
les veines sont extrêmement dilatées et gorgées de sang, et 
leur état explique que la muqueuse saigne si facilement après 
arrachement des fausses membranes de deuxième formation. 
Le derme lui-même est fortement atteint. Non seulement il 
est très œdématié, mais, comme la plupart des auteurs l’ont 
signalé, il est lui-même infiltré par un réseau fibrineux dans 
toute son étendue et, souvent aussi, loin de toute lésion (fig. 6). 
Ce réseau est d’une finesse extrême. C’est un chevelu 
