290 
ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
massive en milieu T, suivie d’un isolement sur gélose T — et 
l’isolement d’emblée sur gélose T. On a également indiqué 
pourquoi, dans les cas positifs, ce dernier moyen fournit les 
meilleurs résultats, quant à l’appréciation exacte de la virulence 
des germes obtenus, et on a motivé les raisons qui condamnent 
l’inoculation directe (à la souris), comme méthode de recherche. 
Nous avons ensemencé chaque fois, dans 80-200 cent, cubes 
de milieu T, 5-20 cent, cubes de sang (citraté ou non, cela n’a 
aucune influence sur les résultats) — et, sur 10 tubes, en 
moyenne, de gélose T, 2-4 cent, cubes du même sang. Des 
expériences comparatives nous ont montré qu’on ne gagne rien 
et même qu’on peut perdre à vouloir remplacer ce milieu par 
d’autres. 
D’après ces recherches, la présence du pneumocoque serait 
loin d’être constante dans le sang des pneumoniques. A l’heure 
actuelle, nous avons étudié, en détail, 35 malades (7 enfants, 
28 adultes); leur sang, ensemencé à 1, 2 ou 3 reprises, n’a 
fourni que 10 fois (dans 9 cas ) des résultats positifs. Ces 
résultats ne suggèrent pas précisément l’image de nombreux 
germes circulants, car, dans les cas positifs, on ne comptait 
sur gélose T que de rares colonies. 
Dans de pareilles condilions, peut-on parler de septicémie? 
Peut-on considérer la pneumonie comme une septicémie à 
localisation pulmonaire? Depuis quatre-vingts ans que ce mot 
de septicémie a été introduit dans le langage médical, les 
auteurs ont toujours discuté sur sa signification. Dans le 
principe, il exprimait une altération du sang par les matières 
septiques ou putrides résorbées au niveau des plaies. Puis, on 
l’appliqua aux affections médicales d’allure adynamique, dont 
le pronostic apparaissait toujours fatal. À cette conception 
« hypertoxique » s’est substituée une conception « hyperinfec- 
tiense ». On semble aujourd’hui d’accord pour admettre que la 
septicémie est l’envahissement du sang par les microbes. Mais 
alors qu’entend-on par envahissement? 
Il faut, avant tout, distinguer entre la présence des germes 
dans le sang et leur multiplication. Plus on perfectionnera les 
techniques, plus on ensemencera de sang dans les milieux, plus 
souvent on répétera les examens, et plus on aura de chances de 
déceler, par leur multiplication in vitro , les unités discrètes 
