ETUDES SUR LE PNEUMOCOQUE 
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charriées à travers les vaisseaux. Mais on ri augmentera pas le 
nombre des microbes visibles au microscope . La présence de 
quelques germes circulants prouve leur conservation momen- 
tanée et non leur multiplication ; si l’on parle de septicémie à 
propos de la pneumonie, que dira-t-on pour la fièvre récur- 
rente? Simple différence dans le nombre des germes circulants? 
Non pas, car l’expérience nous apprend qu’il existe objective- 
ment une coupure entre la simple conservation et le dévelop- 
pement; quand les microbes se mettent à pousser dans le sang, 
on sait, depuis Pasteur, qu’ils le font vite et abondamment. 
Bactcriologiquement , il n’y a pas de septicémie chez les 
malades atteints de pneumonie (du moins n’en avons-nous 
jamais observé). Cliniquement , la pneumonie reste le type de 
la maladie locale et non de l’affection totïus substantiæ. Anato- 
miquement, enfin, des lésions de « septicémies plus ou moins 
hémorragiques » n’encadrent pas les altérations pulmonaires si 
magistralement décrites par Laënnec. 
Est-ce à dire que la présence des pneumocoques surtout en 
quelque quantité, dans le sang circulant, ne comporte aucun 
intérêt ? Nullement. Elle révèle soit une virulence marquée de 
l'agent pathogène, soit une résistance amoindrie du sujet 
atteint, soit les deux. Elle autorise, d’autre part, à craindre la 
production de métastases, surtout dans les cas où l’hémoculture 
se montre positive à plusieurs reprises. C’est ce que prouvent, 
succinctement résumées, les observations de plusieurs de nos 
malades. 
1° K..., homme de cinquante-huit ans, alcoolique. Artério-sclérose accentuée. 
Pneumonie du sommet gauche, suppurée: État général grave, température 
dépassant 40°, délire, soubresauts des tendons. Hémoculture le 3 e jour. 
Mort le 5 e jour. 
2° M..., homme de soixante ans. Pneumonie, suivie au bout de quelques 
jours d’une méningite purulente à pneumocoques. Hémoculture la veille de 
la mort. 
3° G..., garçon de six ans. Pneumonie gauche massive , avec prédominance 
dés symptômes inflammatoires. Crise le 6 e jour. Guérison rapide. Hémocul- 
ture le 5 e jour : négative avec le sang du coude, positive avec quelques gouttes 
de sang du doigt. 
4° S..., homme de vingt et un ans. Pneumonie droite massive ; prédominance, 
comme dans le cas précédent, des symptômes inflammatoires. Température 
de 40°, délire dès le début de la maladie. Crise typique le 7 e jour. Guérison 
