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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
La discussion de ces 54 cas de tétanos post-sériques va 
nous permettre d’étudier les limites de temp^ dans lesquelles 
rinjeclionde sérum antitétanique peut préserver de 1 infection 
et de formuler quelques nouvelles considérations relatives à la 
symptomatologie, l’évolution, le pronostic et le traitement du 
tétanos post-sérique. 
1° Limites de temps et de doses dans lesquelles l injection 
DE SÉRUM ANTITÉTANIQUE PEUT PRÉSERVER DE L’iNFECTION. 
Au début de la guerre, alors que les blessés n’étaient pas 
encore soumis systématiquement aux injections de sérum anti- 
tétanique aussitôt après leur blessure, le nombre des cas de 
tétanos était fort important. Dans les hôpitaux de l'arrière, à 
l’Hôtel-Dieu de Lyon, par exemple, qui a reçu plusieurs milliers 
de blessés pendant les premiers mois de la campagne, on 
comptait de 0,75 à 1 p. 100 de tétaniques, la maladie affectant 
des formes particulièrement sévères. 
Quelques mois plus tard, lorsque les blessés ont reçu régu- 
lièrement les injections prévemives, les cas d’infection par le 
bacille de Nicolaïer sont devenus beaucoup plus rares en même 
temps que leur gravité diminuait dans une large mesure. 
Cependant l'immunité conférée par les injections dé sérum 
n’est pas absolue, ainsi que l’ont constaté déjà bien des auteurs. 
Nos observations de tétanos post-sériques confirment ce fait 
une fois de plus. 
Il nous a semblé que la sérothérapie antitétanique pouvait se 
trouver en défaut pour deux raisons principales : 
A. — Lorsque la quantité île toxine sécrétée au sein des plaies 
est considérable et hors de proportion avec la dose de sérum 
injectée : c’est ce qui semble avoir lieu dans le tétanos post- 
sérique précoce ; 
B. — Lorsque l’immunité conférée par l’injection préventive 
est partiellement ou totalement épuisée au moment où se font, 
au niveau de blessures plus ou moins anciennes, cicatrisées ou 
non, des ensemencements tétaniques à la suite d’une inter- 
vention chirurgicale ou d un traumatisme qui libèrent des 
spores enfermées dans des corps étrangers enkystés : ce sont 
les tétanos post-sériques tardifs , de beaucoup les plus fréquents. 
