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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUK 
sont diminuées, mais cependant encore imporl antes, presque 
les deux tiers des malades de cette catégorie ont survécu à leur 
intoxication. 
Lorsque letrismus apparaît d’emblée, indiquant répuisement 
de l’effet préservatif du sérum ou son débordement par l’abon- 
dance de la sécrétion toxique, la proportion est renversée et les 
décès dépassent les survies. 
Enfin, en l’absence d’injection préventive, le pronostic est 
plus sombre encore. 
Au point de vue du traitement, le tétanos post- sérique com- 
porte les mêmes difficultés que le tétanos précoce commun, 
dans l’ignorance où nous sommes d’un agent spécifique con- 
venable. 
La médication symptomatique semble constituer l’élément 
principal du traitement. 
Cependant, comme l’évolution des tétanos post-sériques est 
en général lente et retardée, les injections de sérum antitéta- 
nique à haute dose semblent exercer une influence heureuse 
sur cette évolution. 
Dès l’apparition des premiers symptômes de tétanos, on 
devra donc injecter, en 2 ou 3 jours, 100, 200 cent, cubes de 
sérum ou même plus. 
Lorsque cette mesure n'a pu être appliquée par suite de 
l’évacuation tardive des malades sur l’Hôtel-Dieu, ou pour 
toute autre cause, nous avons vu, à plusieurs reprises, du 
tétanos d’apparence bénigne avec trismus atténué évoluer fata- 
lement 
En dehors de l’action du sérum à haute dose dans les cas 
particuliers d’évolution lente, nous avons été réduits à recourir 
à la médication symptomatique. 
Contre les crises spasmodiques, les injections intraveineuses 
d une solution de persulfate de soude pur à 5 p. 100 (1) nous 
ont donné des résultats supérieurs à tout autre traitement. 
L efficacité de ce produit se manifeste aussitôt après son 
administration, et n’a d’autre inconvénient que de provoquer 
parfois un vomissement quelques minutes après l’injection. La 
solution de persulfate à la dose de 20 cent, cubes est dépourvue 
(1) A. Lumière, Lyon chirurgical , octobre 1915. 
