LE PARAGANGLIOME SURRÉNAL 
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travaux divergents, dont certains très récents sont venus tout 
remettre en question. 
Sans revenir ici sur une discussion qui sortirait du cadre de 
notre sujet, il convient de signaler les recherches ou les con- 
clusions qui ont pu être plus particulièrement le point de 
départ d'opinions anatomo-pathologiques erronées. 
Ainsi, pour Gottschau, les deux substances naissaient d une 
formation mésodermique initiale et ne se différenciaient que 
tardivement à la fin de la période fœtale. Cette formation 
initiale dérivait elle-même du mésenchyme contigu aux parois 
veineuses (veine cave). Un peu avant la naissance, des cordons 
épithéliaux se détachaient de la périphérie du cortex et 
migraient vers la région centrale pour former la médullaire. 
L’évolution se continuait chez l'adulte de telle sorte que la 
périphérie de la surrénale était le siège d une néoformation 
continuelle, tandis que, dans la médullaire, s’effectuait une 
destruction permanente d’éléments destinés à se perdre dans la 
sang de la veine centrale. Gottschau reconnaissait ainsi quatre 
zones dans la surrénale : bulbeuse, germinative, fasciculée, 
consomptive ; celle-ci correspondant à la médullaire et à la 
réticulée réunies. 
L’inexactitude de ce schéma est démontrée non seulement 
par l’embryologie, mais encore par une série de laits anatomo- 
pathologiques sur lesquels nous avons attiré l’attention, tels 
que l’aplasie limitée à la substance médullaire (anencéphales) 
et la dégénération totale du cortex, au cours d’un processus 
chronique avec médullaire intacte ou même hyperplasiée. Le 
cycle évolutif de Gottschau peut être maintenu surtout si 1 on 
admet, comme nous l’acceptons volontiers, le rôle régénéra- 
teur de la glomérulée, mais il doit manifestement être limite 
à la substance réticulée. 
Un travail récent d’Ameuille (1) confirme bien, comme nous 
le disons plus haut, que toute erreur embryologique a sa 
contre-partie en anatomo-pathologie. 
« En considérant, dit cet auteur, combien facilement, chez 
le cheval comme chez l’homme, les cellules de la médullaire 
(1) Ameuille, Cancer des capsules surrénales. Association française pour 
l'étude du cancer, mai 1911. 
