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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
lié 'a la question du tropho-spongium d’Holmgren (1), retrouvé 
par cet auteur dans la surrénale et surtout à celle des origines 
du système lymphatique surrénal, que Kumita (2) prétend avoir 
décelées par la méthode des injections au niveau précisément 
des espaces intercellulaires. Mais nous pensons que le rôle du 
système lymphatique dans l’excrétion surrénale est des plus 
douteux. 
B. — Configuration générale du paragangliome au début. 
La description est rendue malaisée par la difficulté habi- 
tuelle, mais particulièrement marquée ici, d'établir une démar- 
cation nette entre les dispositions de l'hypertrophie glandulaire 
simple et l’adénome proprement dit. Deux aspects se rencon- 
trent souvent, qui nous paraissent, en réalité, pouvoir être rap- 
portés plutôt à la première qu’au second. L’un résulte de 
l’hyperplasie régulière autour des axes vasculaires des cellules 
chromaffines à topographie palissadique susceptibles de garder 
longtemps leur forme et leurs dimensions normales. Le second, 
particulièrement typique chez le cheval, se traduit par des 
épaississements localisés des cordons qui peuvent être marqués 
au point de produire dans la lumière vasculaire une véritable 
hernie accompagnée de modifications histologiques (syncytiums 
chromaffines) qui seront décrites plus loin. 
En fait, et malgré la définition classique, nous ne recon- 
naîtrions l’adénome qu’à partir d’un stade auquel les volumi- 
neux capillaires sinusoïdaux de la médullaire normale s’effacent 
ou disparaissent. Les éléments épithéliaux paraissent alors 
groupés d’une façon variable; en certains points, ce sont des 
massifs épithéliaux volumineux que circonscrivent des cloisons 
conjonctives à dispositions alvéolaires (fig. 4 de notre Mémoire 
de 1912, chez le bœuf). Ailleurs les éléments cellulaires con- 
stituent des nappes diffuses, sans orientation périvasculaire 
bien marquée (fig. 5). C’était le cas dans un paraganglion 
humain (fig. 6 de notre Mémoire de 1912) dans lequel les limites 
(1) IIolmgren, Beitrâge zur Morphologie der Zelle, Analomische Uefte, 1904. 
(2) Kumita, Ueber die parenchymatôsen Lymphbahnen der Nebennieren. 
Archiv fur Anatomie und Physiologie , An. Abt. 1909, p. 321. 
