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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
CHAPITRE VI 
LE PARAGANGLIOME MALIN 
Nous aurons surtout en vue ici la tumeur d’Alfort, qui con- 
stitue un cas remarquable cTépithélioma à malignité primitive. 
On sait combien il est difficile, dans l’étude des néoplasies 
glandulaires, de retrouver des éléments cellulaires aux degrés 
successifs des lésions, pour remonter jusqu’au stade originel. 
Cette difficulté est évidemment inhérente au caractère transi- 
toire de la déviation première du trophisme qui conduit au 
cancer : lorsqu’on examine une tumeur, les lésions se trouvent 
généralement bien au delà de leur premier stade. La tumeur 
qui nous a été remise, à Alfort, avait dû présenter une mali- 
gnité singulièrement précoce puisque la majeure partie de la 
substance médullaire était intacte alors que les métastases 
constituaient déjà de volumineux noyaux dans les ganglions 
et les viscères (1). Son étude nous a laissé l’impression d’une 
morphologie néoplasique, naissant d’une façon diffuse en des 
points variables de la médullaire et présentant partout les 
caractères histologiques de la malignité immédiate. 
Les premiers stades s’effectuent, les uns au niveau des cor- 
dons chromaffmes, les autres, au niveau des travées syncytiales. 
a) Dans certaines zones de la substance médullaire dont la 
configuration générale n’est pas modifiée, des cordons épithé- 
liaux apparaissent légèrement déformés, mais toujours enve- 
(1) Les fragments de cette tumeur fixés au formol au 1/10 ne permettaient 
pas la recherche de la chromaffinité. 
