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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
loppésdans leur gaine conjonctive régulière. Ils ont perdu leurs 
grains et leurs vacuoles et montrent, dans un cytoplasme 
dense, des noyaux nombreux, parfois déformés et même lobés, 
généralement pourvus d’un nucléole central volumineux. Ces 
variations nucléaires, qui sont bien différentes des variations 
habituelles de la chromaticité du paraganglion, constituent un 
élément assez sûr du diagnostic histologique de la malignité. 
b ) Ailleurs, l’évolution maligne semble avoir affecté les petits 
nids alvéolaires syncytiaux que nous avons décrits précédem- 
ment dans le paragangliome au début, et qui se clivaient 
normalement par amitose. Les modifications nucléaires se 
retrouvent ici particulièrement nettes, en raison de la forme 
régulièrement ovoïde et des dimensions restreintes que pré- 
sentent primitivement les noyaux. 
Ces premiers stades sont parfois localisés à une partie de 
certains cordons centrés par les capillaires : une moitié du 
revêtement offre la forme allongée des cellules à adrénaline 
alors que, sur la partie opposée, une véritable hernie néopla- 
sique est déjà constituée. Insistons sur ce fait que, dans cette 
recherche des zones de l'épithélioma au début, une grande cir- 
conspection est de rigueur : il peut, en effet, arriver qu’un 
noyau néoplasique constitué essaime, par sa périphérie, des 
boyaux sinueux ou allongés qui, en suivant les cavités endo- 
théliales, se substituent aux cordons ou travées épithéliales 
normales, et en imposent pour une morphologie néoplasique 
constituée sur place. Dans le même ordre de faits, on peut 
observer, dans certaines lacunes axiales de faible volume, un 
groupement cellulaire épithéliomateux provenant d’une migra- 
tion, et occupant toute la lumière de la lacune, en rapport de 
contiguïté avec les cellules glandulaires intactes du revêtement 
épithélial. 
Quoi qu’il en soit, nés des cordons glandulaires ou des boyaux 
syncytiaux, les groupements de la tumeur présentent d’abord 
de faibles dimensions et offrent une tendance à l’accroissement 
et à la fusion plutôt qu’à la fragmentation. Ainsi se constituent 
des massifs volumineux, de forme arrondie, ovoïde ou allongée, 
qui refoulent les cordons et les axes conjonctivo-vasculaires du 
voisinage et s’en entourent comme d’une capsule. Il serait sans 
intérêt de décrire les multiples variations de formes de ces 
