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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
groupements cellulaires dans lesquels rien ne rappelle la con- 
figuration normale de la glande. Entre eux s’interposent des 
lames connectives, généralement amincies, et étirées, sem- 
ble-t-il, comme si elles avaient eu peine à suivre la proliféra- 
tion rapide des massifs épithéliaux. Les karyokinèses, avec 
leurs diverses modalités dégénératives, sont très fréquentes et 
siègent à tous les niveaux. Ces masses essaiment, par leur 
périphérie, des nodules secondaires, plus nombreux ici que 
dans la plupart des tumeurs glandulaires, en raison sans 
doute de la multiplicité des cavités vasculaires béantes qu elles 
trouvent à leur voisinage et dans lesquelles elles s’insinuent en 
se laminant ou s’effilochant de façon variable. Ce processus 
explique, en particulier, la diffusion rapide de la néoplasie au 
cortex, alors qu’une bonne partie de la médullaire restée intacte, 
n’est pas encore envahie, ni même refoulée. Les cloisons con- 
jonctivo-élastiques, qui enveloppent la périphérie des massits 
épithéliaux, se laissent distendre et rompre sous la poussée des 
masses cellulaires qui entrent alors en anastomose les unes 
avec les autres. En ces points, tout vestige de la configuration 
normale de la médullaire fait défaut; le stroma devient fusi- 
forme et s’épaissit, et la physionomie de la tumeur endocrine, 
se dégradant progressivement, passe aux dispositions banales 
des carcinomes glandulaires (fig. 8, 9, 10, 11, 14). 
Néanmoins, sous ces irrégularités de forme, les formations 
épithéliales continuent de montrer longtemps, à l’examen cyto- 
logique, un ensemble de caractères communs, véritable air de 
famille, qui se retrouvera jusque dans les métastases. 
1° La tendance au syncytium s’observe encore, mais avec une 
grande inégalité. Lorsque les cellules ont des limites définies, 
polygonales ou ovoïdes et assez étroitement juxtaposées, leurs 
noyaux sont hypochromatiques avec un ou deux nucléoles 
hypertrophiques. Lorsque les limites cellulaires se confondent, 
la tendance à la vacuolisation est nettement accusée et peut 
donner lieu à de véritables dispositions fibrillaires (fig. 20); 
2° Les cavités intra-épithéliales, correspondant aux lacunes 
axiales, et que nous avons décrites précédemment dans le para- 
gangliome bénin, se retrouvent ici, mais avec une plus grande 
irrégularité dans leur forme, leur revêtement et leur contenu. 
La figure 22 montre, au niveau d'une métastase pulmonaire, 
