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ANNALES DE L’INSTITUT PASTEUR 
un aspect cle ces néo-cavités, qui pourraient paraître purement 
dégénératives, si leur interprétation n’avait pas été donnée 
préalablement par leurs caractères plus réguliers dans le para- 
gangliome bénin. Leur lumière montre des flocons d’aspect 
vitreux, ainsi que des cloisons effilées et irrégulières représen- 
tant les vestiges des corps cellulaires. C’est donc par une véri- 
table fonte protoplasmique que ces cavités se constituent tout 
d’abord et cette origine rend compte de leur variabilité. En 
certains points, leur forme se régularise secondairement; et 
leur revêtement apparaît constitué par des cellules cubo-cylin- 
driques. Ces cavités pseudo-glandulaires de l’épithélioma 
paraganglionnaire pourraient être confondues avec celles qu’on 
observe dans d’autres tumeurs glandulaires, et nous croyons 
devoir souligner éventuellement cette difficulté de diagnostic 
à propos d’une tumeur très intéressante décrite par Pepere, 
et que cet auteur a voulu considérer comme d'origine surré- 
nale. 
Il s’agissait d’un néoplasme hépatique qui s’était accom- 
pagné de métastases multiples et offrait, à la coupe, des cavités 
d’apparence glandulaire (fig. 26). La grande obligeance de l’au- 
teur nous a permis d’étudier les pièces histologiques de cette 
tumeur que Pepere, après une étude critique très serrée, rattache 
à une inclusion intrahépatique de germes surrénaux aberrants 
(substance médullaire). Nous devons avouer que notre impres- 
sion a été plutôt celle d’une néoplasie primitive du foie du genre 
hépatome. Il nous a semblé que les cavités intra-épithéliales, 
au niveau desquelles l’auteur aurait d’ailleurs retrouvé par 
places un revêtement endothélial, étaient beaucoup plus régu- 
lières primitivement que celles de notre paragangliome malin 
qui se constituent par fonte protoplasmique diffuse. 
L’évolution du paragangliome malin peut être altérée, ainsi 
qu’on l’observe dans tous les épitbéliomes glandulaires, par des 
facteurs secondaires. 
Les lésions dégénératives sont particulièrement marquées au 
centre des volumineuses masses épithéliales dont la vasculari- 
sation et le trophisme sont évidemment précaires. Les aspects 
périthéliaux nous ont paru assez rares dans la tumeur d’Alfort. 
Enfin, dans les parties les plus anciennes de la tumeur, où 
l’organisation du stroma fibroïde était plus avancée qu’ailleurs, 
